摘 要：目的：探讨椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的操作要点。方法：硬膜外麻醉下借助C型臂X光机定位，沿导针依次扩张、置放手术通道和内镜，电视监控下扩大后路椎板间隙，咬除局部增生内聚小关节及增厚黄韧带，扩大并清理神经根通道，摘除突出椎间盘髓核组织。结果：临床疗效参照NaKai分级，68例患者均获得随访，平均2年3个月。其中优49例(72.1 %)，良12例(17.6 %)，可7例(10.3 %)，优良率为89.7 %。结论：椎间盘镜下椎间盘切除术(MED)是治疗腰椎间盘疾病安全有效的方法，具有视野清晰、创伤小、恢复快、对脊椎后柱稳定破坏小等优点，随临床经验积累和手术技巧提高，MED手术适应证不断扩大。

    关键词：腰椎间盘突出；内窥镜；椎间盘切除术

    椎间盘镜下椎间盘切除术(Microendascopic Discectomy，MED)是90年代后期发展起来的一项微创新技术，既可以彻底解除神经根的压迫，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性，是目前治疗腰椎间盘突出症较理想的治疗手段〔1〕。本院1999年9月购进了美国SOFAMOR DANEK公司生产的第二代后路椎间盘镜手术系统，自2001年6月至2004年10月应用该手术操作系统治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄68例，疗效满意。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组68例病人，共84个椎间隙，其中男42例，女26例；年龄36~58岁，平均45.2岁；病程2周~5年，平均2年6个月。所有患者术前均行腰椎正侧位X光片和CT扫描，部分患者还辅以MRI检查。所有患者均有不同程度腰腿痛，其中腰痛伴下肢放射性疼痛55例 ......