机械通气作为一种有效手段在各种原因所致的呼吸衰竭及手术后的呼吸治疗中起重要的作用，但是常规的人工机械通气需要气管插管或是气管切开(通常所说的有创通气)，给病人带来一定的痛苦，也往往不能被老年病人的家属接受，而且由于取消了上呼吸道屏障的湿化作用等功能，也会引起多种并发症，如呼吸机相关性肺炎等，因此尽管其疗效确切可靠，临床上常等到呼吸衰竭发展到相当严重，已危及生命才考虑进行有创通气。目前随着医学科学和计算机技术的发展、呼吸机性能的不断完善，无需插管、无需建立人工气道的无创通气应运而生，正日益受到临床医生的重视。以下主要对于临床上大家应用最广泛的伟康公司生产的BiPAP无创呼吸机在老年病人的临床应用及相关问题做一概述。

    1 BiPAP呼吸机的概念

    首先必须澄清的是BiPAP的定义，BiPAP是美国伟康公司在20世纪90年代初率先应用于无创正压通气的一种通气方式，英文为bi-level positive airway presure(双水平气道内正压通气)，实际上是压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)或是吸气相气道正压(IPAP)+呼气相气道正压(EPAP)，每次潮式呼吸情况下根据设定参数的呼吸机给予患者吸气相和呼气相不同的水平的气道正压，以确保有效的吸气支持和维持呼吸相肺的有效氧合。由于伟康公司较好地解决了无创通气条件下的人机同步和漏气补偿(最大为60LPM)的问题，BiPAP在临床应用中取得了明显的疗效，为了保护自己的知识产权，伟康公司将BiPAP作为注册商标向有关部门申请并获准，因而BiPAP不仅是一种通气方式的简称，也是伟康公司的注册商标。

    临床上大家容易混淆的BiPAP(biphasic positive airway pressure，双相气道正压)是德国Dragger公司于1988年提出的一种机械通气概念 ......