摘要 目的:探讨腹式输卵管结扎术中影响打开腹膜的不利因素，以减少此过程中腹腔内外组织器官损伤发生率。方法:采用直视下打开腹膜的方法。结果:术中腹腔内外组织器官损伤发生率为0.26%(8/3047)，其中膀胱1例、肠管2例、肠系膜1例、大网膜4例。结论:腹式输卵管结扎术虽习惯视为小手术，但术前应充分咨询、检查、指导，术中因人而异、综合干预，才能有效避免腹腔内外组织器官损伤。

    关键词 腹式输卵管结扎术;腹膜;节育

    腹式输卵管结扎术(以下简称结扎术)是目前国内外施行最为广泛的女性绝育方法，因其安全可靠、简单易行、经济适用为临床医师与受术者所青睐。本文通过3047例开腹体会，对结扎术打开腹膜的不利因素及注意要点作一粗浅阐述，以求抛砖引玉。

     1 资料和方法

    1.1 临床资料

    1993年～2003年笔者下乡巡回技术服务期间共施行结扎术3047例，其中农民2987例，工人和干部60例，分别占总数的98.03%和1.97%;受术者平均年龄29.43(20～38)岁;手术距末次妊娠分娩15天～8年，其中半年内2016例，占66.16%;受术者下腹部有手术史者32例，其中结扎术失败9例，剖宫产术后18例，阑尾炎切除术后3例，卵巢囊肿摘除术后2例。

    1.2 方法

    直视下打开腹膜:钝性分离腹直肌后，充分暴露腹膜，两弯止血钳相距1cm左右轻轻夹起，确认后小心打开，证实进入腹腔后延至切口等长 ......