[关键词] 肝破裂;修补;切除

    [摘 要] 目的：探讨严重外伤性肝破裂的治疗方法,使我们在临床工作中对肝破裂能正确及时处理。方法：通过对48例严重肝破裂病例的分析、手术方法的比较,总结出肝破裂手术的关键所在、术后并发症的预防方法等。结果：48例病人中9例死亡，39例治愈，死亡率为16.7%，治愈率为83.3%。结论：准确的诊断与伤情评估，术前积极的复苏急救，简单有效的手术在严重肝外伤救治中至关重要。

    随着交通工具的快速发展,创伤性肝破裂发生率有明显增高趋势,发生率往往超过脾破裂而跃居首位[1]。肝脏因其体积较大,质地脆,无论在胸腹部钝性伤或穿透伤中都容易受累。又因其血运丰富,结构和功能复杂,伤情往往较重,易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎,死亡率和并发症发生率都较高。现将我院2001年1月至2005年8月收治的171例外伤性肝破裂患者中,根据美国创伤外科协会制定的肝外伤标准[2]分为Ⅳ～Ⅵ级严重创伤性肝破裂48例的抢救情况报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男41例,女7例;年龄14岁～68岁,平均37岁,以中青年为多。致伤原因:交通伤39例,高处坠落伤5例,纺织牵紧车辗轧伤4例,均为腹部闭合性损伤。合并伤:肋骨骨折17例,伴血气胸8例,脾破裂6例,膈肌破裂2例,胰腺损伤及血肿4例,结肠和十二指肠损伤各1例,胆囊及胆总管破裂2例,肾挫裂伤6例,颅脑损伤10例,腹部血管损伤及腹膜后血肿11例,四肢脊柱和骨盆骨折6例,进院时伴低血压和休克者28例 ......