【关键词】重症肌无力；甲状腺机能亢进

     1 临床资料

    例1.男性，70岁。因突眼、双睑下垂伴复视进行性加重半年同时伴有四肢乏力、头痛、头昏入院。入院时查体：双侧突眼，双睑下垂，双侧瞳孔3 mm，对光反射灵敏，双眼固定，不能向上、向下及内收、外展，甲状腺I度肿大，未闻及杂音，双手平举未见细震颤，心率90次/min，可闻及早搏1～2次/min。四肢肌张力稍低，肌力5级，双侧腱反射对称，病理反射未引出。入院后查FT3 11.05 pmol/L(正常值1.86～6.43 pmol/L)，FT4 38.35 pmol/L(正常值11.09～26.50 pmol/L)，TSH 0.06 mU/L(正常值0.6～4.5 mU/L)。甲状腺B超示甲状腺单纯性肿大。疲劳试验、新斯的明试验(+)，肌电图：刺激左右副神经，斜方肌衰减率30%～80%，左右面神经及眼轮匝肌衰减率6%～49%，入院后临床诊断为重症肌无力(MG)II型合并甲状腺机能亢进(GD) ......