脑挫裂伤合并颅内血肿患者的病情发展快，死亡率高，护理难度大。我院1998年至2003年以来共收治124例，经手术及保守综合治疗取得了满意疗效。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组随机抽取24例病人，男15例，女9例，受伤至入院时间为1 h～15 h，其中闭合性颅脑损伤19例，颅内开放伤(硬脑膜裂伤)5例；车祸伤21例，坠落伤2例，打击伤1例；着力部位枕部11例，颞部6例，额部5例，记载不详2例；GCS记分3分～5分10例，6分～8分11例，9分～12分3例，入院时一侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔散大3例。本组伴有呼吸不规则3例(无呼吸停止)，血压下降4例，脾破裂4例，血气胸伴肋骨骨折2例，伴肢体骨折6例。

    1.2 方法和结果

    我们对15例脑挫裂伤合并颅内血肿超过30 ml，中线结构超过1 cm或脑室受压、环池消失、意识障碍加重，一侧瞳孔进行性扩大者均行去骨瓣减压血肿清除引流术；对3例双侧瞳孔散大，血压下降者，均行急诊手术，全部死亡，非手术治疗6例，死亡1例。

    2 护理体会

    2.1 术前护理

    脑挫裂伤合并颅内血肿的病情处于动态变化之中，因此必须时刻提高警惕，配合医生做好患者家属的思想工作 ......