摘要 目的:探讨应用金尔伦(盐酸纳洛酮)治疗重型颅脑创伤的临床疗效。方法:72例重型颅脑创伤患者(GCS3分～8分)随机分为金尔伦治疗组和对照组。观察治疗1W后生命体征、颅内压、意识觉醒、GCS评分变化和3个月后GOS评分。结果:金尔伦组1W后呼吸循环较快恢复稳定，颅内压显著升高者明显少于对照组，意识清醒率及GCS升高幅度明显高于对照组(P<0.05)。金尔伦组伤后3个月恢复良好率显著高于对照组，重残率明显减少(P<0.05)。结论:金尔伦能拮抗颅脑创伤后内源性阿片肽引起的应激性反应，缩短昏迷时间，降低伤残率，促进神经功能恢复，改善预后。

    关键词 纳洛酮;颅脑创伤;阿片肽

    纳洛酮是体内阿片受体拮抗剂，能阻断急性颅脑创伤后内源性阿片肽水平异常升高所造成的继发性脑损害。促进神经功能恢复并改善预后 [1，2] 。我科对72例重型颅脑创伤患者2001年4月～2003年3月间，随机分为金尔伦治疗组和对照组进行治疗，现将临床疗效报道如下。

     1 资料和方法

    1.1 一般资料

    72例受试者为入院时GCS评分3分～8分，且无其他重要脏器合并创伤或功能衰竭的患者。男46例，女26例，年龄18岁～67岁。采用随机化分组原则，36例采用常规治疗(对照组)，36例采用常规治疗+金尔伦(治疗组)。对照组男23例，女13例，年龄18岁～67岁，平均27.5岁，受伤时间1h～24h，平均15.2h，GCS评分3分～5分8例，5分～8分28例，硬膜外血肿9例，硬膜下血肿12例，脑内血肿3例，混合血肿5例，脑挫裂伤7例，手术治疗20例，非手术治疗16例 ......