静脉输液致发热反应52例临床观察与分析
发热反应是输液中常见的一种不良反应，若处理不当，会使原有病情加重，增加患者痛苦，甚至危及患者生命。现将我院2002～2005年所发生的和接诊的静脉输液致发热反应52例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组52例，男28例，女24例，年龄6个月～75岁，平均年龄42岁，年老体弱、危重患者41例，占发热反应总数的79%。静脉输液过程中发生者49例，液体输完后发生者3例。门诊患者8例，住院患者44例。
1.2 临床表现 本组患者均有发冷、寒战、发热症状，其中伴有皮肤花纹者30例，恶心、呕吐者28例，头痛、头晕者25例，低血压者19例，昏迷者6例，惊厥者2例。
2 治疗措施
2.1 稳定患者情绪 患者出现上述症状后，大多表现为紧张、恐惧，遇到这种情况时，除做好急救工作外，要及时做好患者及家属的心理护理，嘱其安静，不要惊慌，并安排医护人员留在病房旁陪护患者，增加患者及家属的安全感。
2.2 做好症状处理工作 (1)停止输液或更换液体及输液器具并保留以备送检。(2)寒战、发冷者给予适当保暖，高热者给予物理降温，皮肤花纹者给予静脉注射654-2，改善皮肤微循环。(3)对惊厥者给予镇静药鲁米那钠、安定等，同时采取措施防止舌咬伤和坠床。(4)对昏迷患者，要保持呼吸道通畅，必要时给予低流量吸氧。
经上述综合治疗，本组患者除1例系上消化道出血，出现输液反应后，患者频繁呕吐，诱发上消化道大出血，经抢救无效死亡外，其余51例患者发热反应均在1～3h内消失。
3 预防方法
(1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，发现有任何可疑之处，禁止使用，防止致热原进入体内。(2)液体宜现配现用，特别是夏季，绝对禁止将药液调配后长时间放置。(3)严格无菌技术操作，从消毒到加药任何一环节都不能出现差错，一人一针一管一用，执行率必须达到100%。(4)根据病情及患者的体质调节输液速度，对年老体弱者，每分钟不宜超过40滴，小儿不宜超过20滴。(5)医务人员必须熟知输液反应的临床表现及抢救护理措施，并加强病情观察，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。禁止在无医务人员陪护的家中或无任何抢救措施的场所为患者输液。(6)建立健全乡医管理制度，定期进行培训与指导，使之逐步走向正规化道路。
经过上述预防措施的实践，发热反应发生率越来越低，确保了患者的生命安全。
作者单位：266315 山东胶州，胶州市胶莱镇中心卫生院
(编辑：海 涛), 百拇医药(戴丰顺)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组52例，男28例，女24例，年龄6个月～75岁，平均年龄42岁，年老体弱、危重患者41例，占发热反应总数的79%。静脉输液过程中发生者49例，液体输完后发生者3例。门诊患者8例，住院患者44例。
1.2 临床表现 本组患者均有发冷、寒战、发热症状，其中伴有皮肤花纹者30例，恶心、呕吐者28例，头痛、头晕者25例，低血压者19例，昏迷者6例，惊厥者2例。
2 治疗措施
2.1 稳定患者情绪 患者出现上述症状后，大多表现为紧张、恐惧，遇到这种情况时，除做好急救工作外，要及时做好患者及家属的心理护理，嘱其安静，不要惊慌，并安排医护人员留在病房旁陪护患者，增加患者及家属的安全感。
2.2 做好症状处理工作 (1)停止输液或更换液体及输液器具并保留以备送检。(2)寒战、发冷者给予适当保暖，高热者给予物理降温，皮肤花纹者给予静脉注射654-2，改善皮肤微循环。(3)对惊厥者给予镇静药鲁米那钠、安定等，同时采取措施防止舌咬伤和坠床。(4)对昏迷患者，要保持呼吸道通畅，必要时给予低流量吸氧。
经上述综合治疗，本组患者除1例系上消化道出血，出现输液反应后，患者频繁呕吐，诱发上消化道大出血，经抢救无效死亡外，其余51例患者发热反应均在1～3h内消失。
3 预防方法
(1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，发现有任何可疑之处，禁止使用，防止致热原进入体内。(2)液体宜现配现用，特别是夏季，绝对禁止将药液调配后长时间放置。(3)严格无菌技术操作，从消毒到加药任何一环节都不能出现差错，一人一针一管一用，执行率必须达到100%。(4)根据病情及患者的体质调节输液速度，对年老体弱者，每分钟不宜超过40滴，小儿不宜超过20滴。(5)医务人员必须熟知输液反应的临床表现及抢救护理措施，并加强病情观察，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。禁止在无医务人员陪护的家中或无任何抢救措施的场所为患者输液。(6)建立健全乡医管理制度，定期进行培训与指导，使之逐步走向正规化道路。
经过上述预防措施的实践，发热反应发生率越来越低，确保了患者的生命安全。
作者单位：266315 山东胶州，胶州市胶莱镇中心卫生院
(编辑：海 涛), 百拇医药(戴丰顺)