【关键词】肥胖症；诊断检查服务；人体质量指数；儿童

    1 BMI成为肥胖筛查标准骨干指标

    BMI(body mass index，体重kg/身高m2)又称“体重指数”。它的以下特征得到国际学术界公认，成为筛查儿童肥胖的首选指标：(1)身高、体重是临床、保健单位的常规体检指标，能准确测定；筛查出的超重、肥胖在基层能得到正确解释。(2)BMI和身高、体重社会认同度都较高，病历、保险单、保健卡随时能查到记录，人们对这些记录常脱口而出，有助民众提高防治肥胖的自我保健意识。(3)经长期广泛应用，BMI已被证明在身高体重幂指标(如Rohrer指数、克托莱指数)中分布最规律，能较明确反映过多体脂状况，符合筛查标准基本条件。(4)BMI在不同年龄、性别、成熟度、身材、种族之间有良好分辨度，用同一标准能方便进行跨国/地区、跨人群、跨时段比较，能反映群体肥胖流行现状并进行趋势分析。(5)研究确认，BMI超标在儿童青少年即可导致肥胖相关疾患，重者指向高血压、2型糖尿病、心脑血管疾患等代谢综合征，轻者称“疾病危险”(disease risk)；BMI超标程度越严重，这些疾患/危险发生率越高。BMI本身含“指数”，其后不用再加“指数”[1]。

    BMI于20世纪70年代初开始用于成人肥胖防治。参加美国1985年国立卫生研究所(NIH)会议的专家一致同意，在全球临床、预防医学领域推广BMI为成人肥胖筛查标准的指标。BMI在儿童肥胖筛查中的作用却长期未受重视，原因是人们迟迟未意识到儿童肥胖会发展成今天这样的全球公共卫生问题，而且儿童青少年群体患病率、死亡率都较低，难以象婴幼儿、中老年群体那样，为确定界值点提供足够临床依据。当时的专家主要关注肥胖症的临床诊断和体成分测定，多数学者采用“身高别体重”为筛查标准。

    1995年日内瓦儿童肥胖专家论证会公布了一系列针对美国NCHS标准进行的灵敏性、特异性研究，确认BMI百分位数可反映儿童体脂程度并成为肥胖率的估计参数。各发达国家纷纷效仿NCHS，取本国群体调查资料BMI的P85和P95为本国儿童超重、肥胖筛查的界值点[2]。BMI在欧洲国际肥胖委员会都柏林会议(1997)上获得全面认可，原因是Must等[3]分析哈佛生长追踪研究发现，BMI超标青少年多数将延续为成年肥胖，其冠心病、高血压、动脉硬化性心脑血管病、2型糖尿病、各种激素源性肿瘤等发病危险显著高于同龄正常体重者[3]。由此，专家们不再强调P85和P95，而主张以健康危险后果作为界值点依据。

    2002年日内瓦专家会议时，欧洲IOTF标准建立 ......