1 病例资料

    患者，男，61岁,1+年前，不明原因发现左上腹包块；1+月前，患者不明原因出现头昏、乏力、活动后心累气促，腰骶部疼痛。体检：肝、脾扪及肿大，心界扩大，心尖搏动减弱，腰骶部压痛。

    CT检查：脾脏显著增大(见图1)，其内见片状低密度灶，肝大；腹腔、腹膜后淋巴结肿大；腹腔少量积液征；脊柱、胸肋骨、骨盆广泛骨质增生硬化，呈毛玻璃样改变，部分胸腰椎体及骨盆骨质内有局灶性密度减低区(见图2、图3)。双肺及胸膜下多发大小不等的结节影，中等密度，边界清楚(见图4)；双肺间质性改变；大量心包积液，双侧少量胸腔积液。诊断：双肺多发结节及多发骨质破坏考虑转移性肿瘤继发骨髓纤维化。

    骨髓象检查：骨髓有核细胞增生减低，其中粒系占42.5%,红系占31.5%,粒∶红＝1.34∶1；粒系增生偏低 ......