补肾活血法治疗急性脑梗死30例临床观察
【摘要】 目的 观察补肾活血法治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例均给予血塞通注射液静脉滴注，治疗组加服自拟补肾活血汤，观察两组临床症状、血液流变学、血脂等的变化。两组均以2周为1个疗程，2个疗程结束时评定疗效。结果 治疗组治疗后血液流变学、血脂较治疗前和对照组治疗后明显下降，P<0.05,治疗组总有效率90.00%，对照组总有效率76.67%,P<0.05。治疗组优于对照组。结论 补肾活血法治疗急性脑梗死有较好的疗效。
【关键词】 补肾活血； 脑梗死； 疗效观察
脑血管疾病是危害中老年人的常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、复发率高的特点，严重的威胁着人们的身体健康，而其中脑梗死约占所有脑血管疾病的59.8%[1]。所以，早期发现、早期治疗对于减轻病残程度，提高生存质量，具有非常重要的意义。笔者近年来，运用补肾活血法治疗急性脑梗死30例，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组60例均为我院门诊病人，均按照1995年国家中药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[2]，并经头颅CT检查确诊，且除外合并严重心、肝、肾疾病及严重糖尿病者。分型：满分52分，其中1～13分为轻型；14～26分为普通型；27～39分为重型；40分以上为极重型。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男16例，女14例；年龄39～78岁，平均65.4岁；轻型15例，普通型12例，重型3例，病程6h～15天。对照组中男18例，女12例；年龄38～77岁，平均64.6 岁；轻型18例，普通型8例，重型4例；病程5h～14天。两组在性别、年龄、病程、病情等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予血塞通注射液(昆明制药集团股份有限公司生产)，400mg加入生理盐水250ml中，静脉点滴。1日1次。14天为1个疗程。
治疗组加服自拟补肾活血汤加减如下：生黄芪30g，淫羊霍20g，首乌20g，杜仲15g 当归15g，丹参20g， 赤芍15g， 川芎15g， 水蛭10g，桃仁10g，红花10g， 地龙10g， 甘草10g， 大枣10g。水煎服，每日1次，分早晚2次服。14天为1个疗程，两组均以2个疗程结束后统计疗效。
1.3 观察项目 主要观察治疗前后神志、语言、运动功能的恢复程度，同时记录血脂、血液流变学的变化情况。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参考国家中医药管理局脑病急症协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》，疗效评定按[(治疗前评分-治疗后评分)÷ 治疗前评分]×100%，以百分数表示。基本恢复≥81%，6分以下；显著进步≥56%，<81%；进步≥36%，<56%；稍进步≥11%，<36%；无变化<11%；恶化(包括死亡)：负值。
2.2 治疗结果 见表1、表2、表3 表1 两组临床疗效比较表2 两组治疗前后血液流变学比较 注：与本组治疗前比较，*P<0.05； 与对照组治疗后比较，△P<0.05 表3 两组治疗前后血脂变化比较 注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05
3 讨论
缺血性中风好发于中老年人[3]，中年以后，肾中精气不足，元气日渐衰弱，不能推动血液正常运行。日久血液运行不畅而致血脉瘀阻，脑络失养，脑络中血液凝滞不畅，发为中风。资料表明[4，5]，50岁以后中风发病者可占总数的79.5%～86.4%。本病的主要病机为肾气虚损，元气不足，气血运行无力，血瘀脉络。治疗以补肾活血为主，自拟补肾活血方，方中重用生黄芪，意在补气，取其帅血之功，使气旺血行。淫羊霍、首乌、杜仲补肾益精增智，当归、川芎，养血活血。桃仁、红花、赤芍、丹参、水蛭活血化瘀，地龙通利经脉，大枣、甘草，甘缓和中，全方配合取其补肾、活血、化瘀、通络之功效，恰中病机。现代研究证实补肾益气活血中药既可抑制自由基的产生，也可直接对抗自由基对组织及细胞的损害作用，或直接清除自由基，笔者认为，此方对改善该类疾病的临床症状，减少致残率，提高患者的生存质量具有很好的作用。
【参考文献】
1 史玉泉.实用神经病学，第三版.上海：上海科学技术出版社，2004，781.
2 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报，1996，19(1)：55-56.
3 严浩成，李国菁.补肾益气活血法治疗缺血性中风的研究概况.新中医，2005，37(2)：89.
4 陈邦森.脑血管疾病.北京：人民卫生出版社，1991，112.
5 何裕民，吴亦樵，李红升，等.略论体质与年龄.中医药学报，1986，(3)：1.
作者单位：300050 天津，天津市河西区桃园医院
(编辑：海 涛), 百拇医药(倪学英)
【关键词】 补肾活血； 脑梗死； 疗效观察
脑血管疾病是危害中老年人的常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、复发率高的特点，严重的威胁着人们的身体健康，而其中脑梗死约占所有脑血管疾病的59.8%[1]。所以，早期发现、早期治疗对于减轻病残程度，提高生存质量，具有非常重要的意义。笔者近年来，运用补肾活血法治疗急性脑梗死30例，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组60例均为我院门诊病人，均按照1995年国家中药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[2]，并经头颅CT检查确诊，且除外合并严重心、肝、肾疾病及严重糖尿病者。分型：满分52分，其中1～13分为轻型；14～26分为普通型；27～39分为重型；40分以上为极重型。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男16例，女14例；年龄39～78岁，平均65.4岁；轻型15例，普通型12例，重型3例，病程6h～15天。对照组中男18例，女12例；年龄38～77岁，平均64.6 岁；轻型18例，普通型8例，重型4例；病程5h～14天。两组在性别、年龄、病程、病情等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予血塞通注射液(昆明制药集团股份有限公司生产)，400mg加入生理盐水250ml中，静脉点滴。1日1次。14天为1个疗程。
治疗组加服自拟补肾活血汤加减如下：生黄芪30g，淫羊霍20g，首乌20g，杜仲15g 当归15g，丹参20g， 赤芍15g， 川芎15g， 水蛭10g，桃仁10g，红花10g， 地龙10g， 甘草10g， 大枣10g。水煎服，每日1次，分早晚2次服。14天为1个疗程，两组均以2个疗程结束后统计疗效。
1.3 观察项目 主要观察治疗前后神志、语言、运动功能的恢复程度，同时记录血脂、血液流变学的变化情况。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参考国家中医药管理局脑病急症协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》，疗效评定按[(治疗前评分-治疗后评分)÷ 治疗前评分]×100%，以百分数表示。基本恢复≥81%，6分以下；显著进步≥56%，<81%；进步≥36%，<56%；稍进步≥11%，<36%；无变化<11%；恶化(包括死亡)：负值。
2.2 治疗结果 见表1、表2、表3 表1 两组临床疗效比较表2 两组治疗前后血液流变学比较 注：与本组治疗前比较，*P<0.05； 与对照组治疗后比较，△P<0.05 表3 两组治疗前后血脂变化比较 注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05
3 讨论
缺血性中风好发于中老年人[3]，中年以后，肾中精气不足，元气日渐衰弱，不能推动血液正常运行。日久血液运行不畅而致血脉瘀阻，脑络失养，脑络中血液凝滞不畅，发为中风。资料表明[4，5]，50岁以后中风发病者可占总数的79.5%～86.4%。本病的主要病机为肾气虚损，元气不足，气血运行无力，血瘀脉络。治疗以补肾活血为主，自拟补肾活血方，方中重用生黄芪，意在补气，取其帅血之功，使气旺血行。淫羊霍、首乌、杜仲补肾益精增智，当归、川芎，养血活血。桃仁、红花、赤芍、丹参、水蛭活血化瘀，地龙通利经脉，大枣、甘草，甘缓和中，全方配合取其补肾、活血、化瘀、通络之功效，恰中病机。现代研究证实补肾益气活血中药既可抑制自由基的产生，也可直接对抗自由基对组织及细胞的损害作用，或直接清除自由基，笔者认为，此方对改善该类疾病的临床症状，减少致残率，提高患者的生存质量具有很好的作用。
【参考文献】
1 史玉泉.实用神经病学，第三版.上海：上海科学技术出版社，2004，781.
2 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报，1996，19(1)：55-56.
3 严浩成，李国菁.补肾益气活血法治疗缺血性中风的研究概况.新中医，2005，37(2)：89.
4 陈邦森.脑血管疾病.北京：人民卫生出版社，1991，112.
5 何裕民，吴亦樵，李红升，等.略论体质与年龄.中医药学报，1986，(3)：1.
作者单位：300050 天津，天津市河西区桃园医院
(编辑：海 涛), 百拇医药(倪学英)