自发性食管破裂是一种临床少见，误诊率及病死率高的急性胸部疾病。我科于2002年12月、2004年5月收治此患者2例，现报告如下。

    1 病例介绍

    例1，患者，男，47岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来院急诊，内科拟“急性胃炎”给予抗感染、补液治疗，10h后疼痛加剧且体温上升达40℃，胸部X线片、CT检查发现“左侧大量液气胸”，我科会诊查体：BP 125/70mmHg，P 134次/min，R 26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失，立即行左胸闭式引流，引出淡褐色液体1500ml，其中可见食物残渣，诊断“自发性食管破裂”，给予禁食、抗感染、静脉营养支持治疗1个月，患者体温逐步平稳，胸液量逐渐减少(3000～500ml/d)，行空肠造瘘，给予胃肠营养2周后行胸腔内坏死组织清除、贲门关闭、颈部食管外置术，术中发现破裂口位于食管下段，长约10cm，待患者全身情况改善，距发病5个月时行食管-胃颈部吻合术，术后恢复良好、痊愈出院。

    例2，患者，男，53岁，因“暴饮暴食后呕吐致上腹部剧痛5h”来院急诊，查体：BP 130/80mmHg，P 83次/min，R 21次/min，T 37℃，痛苦面容，中上腹压痛，无肌卫反跳痛，胸部X线片、CT检查发现“左侧胸腔积液” ......