盆腔巨大脂肪平滑肌瘤1例
患者，女性，57岁，下腹胀痛2年余，右上腹痛1 a。查体，盆腔内可触及如孕4月大小包块，质中，边界清，活动度好，无压痛，双侧附件区未见明显异常。实验室检查：AFP及CA125正常。于2005年6月在全麻下行腹腔式子宫+附件+胆囊切除术。术中探查：腹膜后一个葫芦状巨大肿块，与周围组织无粘连，表面光滑，活动度好，子宫萎缩，双侧附件略萎缩。
1 临床资料
1.1 MR检查示
盆腔内可见一巨大长圆形异常混杂信号影，边界清，大小约12 cm×19 cm×20 cm,病灶内可不规则短T1稍长T2信号影，T2压脂为低信号，其内可见多处条形长T1短T2信号纤维间隔影，病灶周围脂肪间隙存在，增强扫描呈不均匀强化，盆腔内未见明显腹水及肿大淋巴结影。
1.2 病理检查
巨检：(盆腔)灰白色多结节状肿物1个，大小约20 cm×20 cm×12 cm，包膜完整，部分肿物已切开，切面灰白呈分叶状，质较硬，另见黄豆大不整形组织2块。镜检：瘤细胞呈椭圆状，轻度异形性，排列较密集，呈编织状，间质广泛玻璃样变，局部可见脂肪组织增生，部分肿瘤侵犯浅层包膜。
1.3 免疫组织化学
Actin(+)，SAM(+)，Dementin(+)，S100(-),CDll7(-)，HMB45(-)。
1.4 病理诊断
(盆腔)软组织脂肪平滑肌瘤。
2 讨论
腹膜后脂肪平滑肌瘤是平滑肌瘤的一种特殊的亚型，较为罕见，发病率为0.03%～0.2%,其脂肪组织来源，有学者认为是平滑肌瘤脂肪化生而形成，也有人认来自多向分化潜力能的间叶细胞，本病好发于绝经后老年妇女，大多发生在子宫，发生腹膜后少见，临床表现与典型的子宫平滑肌瘤相似，早期多无明显症状，肿瘤体积大时可发现腹部包块，多数病例术前通过B超、CT或MRI可诊断，经手术切除后，患者预后良好。
(泉州解放军一八零医院，福建 泉州 362000), http://www.100md.com(何明颖)
1 临床资料
1.1 MR检查示
盆腔内可见一巨大长圆形异常混杂信号影，边界清，大小约12 cm×19 cm×20 cm,病灶内可不规则短T1稍长T2信号影，T2压脂为低信号，其内可见多处条形长T1短T2信号纤维间隔影，病灶周围脂肪间隙存在，增强扫描呈不均匀强化，盆腔内未见明显腹水及肿大淋巴结影。
1.2 病理检查
巨检：(盆腔)灰白色多结节状肿物1个，大小约20 cm×20 cm×12 cm，包膜完整，部分肿物已切开，切面灰白呈分叶状，质较硬，另见黄豆大不整形组织2块。镜检：瘤细胞呈椭圆状，轻度异形性，排列较密集，呈编织状，间质广泛玻璃样变，局部可见脂肪组织增生，部分肿瘤侵犯浅层包膜。
1.3 免疫组织化学
Actin(+)，SAM(+)，Dementin(+)，S100(-),CDll7(-)，HMB45(-)。
1.4 病理诊断
(盆腔)软组织脂肪平滑肌瘤。
2 讨论
腹膜后脂肪平滑肌瘤是平滑肌瘤的一种特殊的亚型，较为罕见，发病率为0.03%～0.2%,其脂肪组织来源，有学者认为是平滑肌瘤脂肪化生而形成，也有人认来自多向分化潜力能的间叶细胞，本病好发于绝经后老年妇女，大多发生在子宫，发生腹膜后少见，临床表现与典型的子宫平滑肌瘤相似，早期多无明显症状，肿瘤体积大时可发现腹部包块，多数病例术前通过B超、CT或MRI可诊断，经手术切除后，患者预后良好。
(泉州解放军一八零医院，福建 泉州 362000), http://www.100md.com(何明颖)