【摘要】 目的 探讨腹腔镜下输尿管上段切开取石术的临床意义和初步经验。方法 从2004年5月~2005年10月笔者共完成腹腔镜下输尿管上段切开取石8例，即左侧6例，右侧2例；输尿管上段结石5侧(例)，输尿管中段结石3侧(例)。结果 手术均取得成功，手术时间为55～156min，平均84min，失血20～50ml，术后住院时间为3～5天，无尿漏，随访2个月~1年，输尿管无狭窄，原有积水消失或减轻。结论 腹腔镜输尿管切开取石术创伤轻、痛苦少、恢复快，是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术，可望替代开放输尿管切开取石术。

    【关键词】 腹腔镜；输尿管结石；手术

    本院从2004年5月~2005年10月通过 腹腔镜完成输尿管切开取石术8例，手术均取得成功，术后恢复顺利，近期效果满意，报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组8例，男5例，女3例；年龄26～67岁，平均48.4岁。病程2天～1.5年。合并糖尿病2例、高血压病3例；输尿管上段结石5侧(例)，输尿管中段结石3侧(例)；均有病侧腰痛酸胀病史，曾做ESWL治疗失败1例。经B超、KUB+IVU检查明确诊断；8例患者均为阳性结石，结石1.5cm×1.0cm～2.2cm×1.6cm大小，均合并不同程度的肾积水。

    1.2 手术方法 全部病例均于全身麻醉下行腹腔镜输尿管切开取石术。术日清晨复查KUB确定结石位置有无变化，术前留置导尿管，采用90°侧卧位，作穿刺建立工作孔，经3个穿刺点分别插入水囊扩张导管或穿刺套管：第1个穿刺点选在肋缘下2cm骶脊肌外缘 ......