滥用偏方 险酿人命
出诊日志
2006年5月20日 星期六 阴
这天上午，病人就诊的高峰期过后，我背起药箱到村里刘大爷家出诊。刘大爷早年患过高血压中风，留下了半身不遂的后遗症，虽经多方医治，但病情均未见好转。这段时间以来，我都在给他作针灸治疗，以期他早日康复。
穿过几条泥泞的小路，走到离他家还有几米远的地方，我听见屋里传来一阵慌乱的喊叫声。我快步走进屋去，只见刘大爷姿态僵硬地躺在堂屋的藤椅上，不能言语。他的家人则围着他团团转，急得好似热锅上的蚂蚁。见我进来，他老伴说道：“陈医生你来得正好!他中毒啦……”
他儿子接着说：“咱爹昨天听人说马钱子煲猪腿能够‘以毒攻毒’，治疗瘫痪、神经痛和肢体麻木等病症，对半身不遂尤有奇效，于是叫俺按这方子给他做。俺赶紧买来原料，将马钱子猪腿汤煲给他喝。可奇迹没出现，咱爹反而这样了……”
, http://www.100md.com
我为大爷做了检查，大爷颈项僵硬、苦笑面容、角弓反张、瞳孔散大、呼吸困难，应该是急性马钱子中毒，便马上给他静脉注射硫喷妥钠，刘大爷症状立即有所缓解。我吩咐他的家人以藤椅作担架，把刘大爷送回我们卫生院作进一步治疗，并吩咐护士把大爷安置在暗室里，以防外来声、光刺激诱发强直性抽搐。
刘大爷的家人忙完这一切，才长长地吁了一口气。他儿子惊魂未定地问：“陈医生，马钱子是药吗？为什么会引起中毒啊？”
我解释说：“马钱子以干燥、成熟的种子入药。祖国医学认为马钱子性味苦、寒，有大毒；具有通经络、消结肿、止疼痛之功效。现代药理学研究证实，马钱子含有番木鳖碱、马钱子碱、微量番木鳖次碱、伪番木鳖碱、奴伐新碱、另-伪马钱子碱、β-可鲁勃林以及士屈新碱等化学成分；此外，还含有少量备木鳖苷、脂肪油、蛋白质和绿原酸等化学成分。这些化学成分能增强横纹肌、平滑肌和心肌张力，促进消化液分泌，并能镇咳、祛痰、平喘和抑菌，临床上广泛用于面神经麻痹、半身不遂、手足无力、小儿麻痹后遗症、淋巴结结核、跌打损伤和骨折等的治疗，也可外治痈、疖、疔、疮以及皮肤癌等。但由于毒性大，马钱子必须经过炮制后才可使用。如口服过量，则可出现如刘大爷的颈项僵硬、角弓反张、苦笑面容、瞳孔散大和呼吸困难等症状；严重时可导致强直性抽搐，最后可因呼吸麻痹而死亡。另外，由于马钱子对中枢神经系统的亲和力强，解离难，故连续使用也可导致积蓄性慢性中毒。”
, http://www.100md.com
“哦——”他儿子若有所悟地说，“原来还有这么多学问啊!”
“所以”，我接着说，“有病应该到医院请医生诊治，千万不可擅自使用偏方或其它药物盲目进行自我药疗。因为民间偏方之所以偏，就是因为很多药物成分、使用方法不合理，有较大的毒副作用。也有些偏方使用后近期效果看似不错，但长期使用则弊大于利。更有些偏方未经过严格的现代药理学实验和临床实践验证，其疗效难以肯定。还有一些民间流传的所谓偏方则是某些不负责任的人杜撰出来的，表面看有某些合理性，但由于相同的症状可能有不同的病理生理学基础，故对此症状有效，对彼症状却不一定有效，而且会耽误病情啊!”
大爷的家人多次感谢我之后，留下了两人照料刘大爷，其余人都回去了。我也暗自庆幸今天出诊及时，碰上刘大爷刚喝完汤不久，给他作了入院前急救处理；否则，刘大爷可能性命难保。
医药经济报2006年 第三终端周刊第21期, http://www.100md.com(陈金伟)
2006年5月20日 星期六 阴
这天上午，病人就诊的高峰期过后，我背起药箱到村里刘大爷家出诊。刘大爷早年患过高血压中风，留下了半身不遂的后遗症，虽经多方医治，但病情均未见好转。这段时间以来，我都在给他作针灸治疗，以期他早日康复。
穿过几条泥泞的小路，走到离他家还有几米远的地方，我听见屋里传来一阵慌乱的喊叫声。我快步走进屋去，只见刘大爷姿态僵硬地躺在堂屋的藤椅上，不能言语。他的家人则围着他团团转，急得好似热锅上的蚂蚁。见我进来，他老伴说道：“陈医生你来得正好!他中毒啦……”
他儿子接着说：“咱爹昨天听人说马钱子煲猪腿能够‘以毒攻毒’，治疗瘫痪、神经痛和肢体麻木等病症，对半身不遂尤有奇效，于是叫俺按这方子给他做。俺赶紧买来原料，将马钱子猪腿汤煲给他喝。可奇迹没出现，咱爹反而这样了……”
, http://www.100md.com
我为大爷做了检查，大爷颈项僵硬、苦笑面容、角弓反张、瞳孔散大、呼吸困难，应该是急性马钱子中毒，便马上给他静脉注射硫喷妥钠，刘大爷症状立即有所缓解。我吩咐他的家人以藤椅作担架，把刘大爷送回我们卫生院作进一步治疗，并吩咐护士把大爷安置在暗室里，以防外来声、光刺激诱发强直性抽搐。
刘大爷的家人忙完这一切，才长长地吁了一口气。他儿子惊魂未定地问：“陈医生，马钱子是药吗？为什么会引起中毒啊？”
我解释说：“马钱子以干燥、成熟的种子入药。祖国医学认为马钱子性味苦、寒，有大毒；具有通经络、消结肿、止疼痛之功效。现代药理学研究证实，马钱子含有番木鳖碱、马钱子碱、微量番木鳖次碱、伪番木鳖碱、奴伐新碱、另-伪马钱子碱、β-可鲁勃林以及士屈新碱等化学成分；此外，还含有少量备木鳖苷、脂肪油、蛋白质和绿原酸等化学成分。这些化学成分能增强横纹肌、平滑肌和心肌张力，促进消化液分泌，并能镇咳、祛痰、平喘和抑菌，临床上广泛用于面神经麻痹、半身不遂、手足无力、小儿麻痹后遗症、淋巴结结核、跌打损伤和骨折等的治疗，也可外治痈、疖、疔、疮以及皮肤癌等。但由于毒性大，马钱子必须经过炮制后才可使用。如口服过量，则可出现如刘大爷的颈项僵硬、角弓反张、苦笑面容、瞳孔散大和呼吸困难等症状；严重时可导致强直性抽搐，最后可因呼吸麻痹而死亡。另外，由于马钱子对中枢神经系统的亲和力强，解离难，故连续使用也可导致积蓄性慢性中毒。”
, http://www.100md.com
“哦——”他儿子若有所悟地说，“原来还有这么多学问啊!”
“所以”，我接着说，“有病应该到医院请医生诊治，千万不可擅自使用偏方或其它药物盲目进行自我药疗。因为民间偏方之所以偏，就是因为很多药物成分、使用方法不合理，有较大的毒副作用。也有些偏方使用后近期效果看似不错，但长期使用则弊大于利。更有些偏方未经过严格的现代药理学实验和临床实践验证，其疗效难以肯定。还有一些民间流传的所谓偏方则是某些不负责任的人杜撰出来的，表面看有某些合理性，但由于相同的症状可能有不同的病理生理学基础，故对此症状有效，对彼症状却不一定有效，而且会耽误病情啊!”
大爷的家人多次感谢我之后，留下了两人照料刘大爷，其余人都回去了。我也暗自庆幸今天出诊及时，碰上刘大爷刚喝完汤不久，给他作了入院前急救处理；否则，刘大爷可能性命难保。
医药经济报2006年 第三终端周刊第21期, http://www.100md.com(陈金伟)