治疗十二指肠溃疡：丽珠得乐联合方案任你选(四)
关注“丽珠得乐”系列报道之七
所有人都产生胃酸，但只有1/10的人发生溃疡。不同的人产生胃酸的量不同，每个人的胃酸分泌类型几乎终生不变。事实上，婴儿期就可以确定其属于低分泌、中分泌还是高分泌者。高分泌者比低分泌者更易发生消化性溃疡。但是，许多高分泌者从未发生溃疡，而一些低分泌者也发生了溃疡。显然，除胃酸外，还有一些因素在起作用。
目前认为幽门螺旋杆菌Hp感染与消化性溃疡有着密切联系，因此，治疗消化性溃疡，除采用抗酸分泌剂外都需加用抗菌药物。为了探讨三联疗法对清除Hp、促进溃疡愈合的疗效，研究人员采用丽珠得乐与阿莫西林、甲硝唑联合治疗Hp阳性的消化性溃疡，同时与单用丽珠得乐进行比较。
研究结果显示，两组病例在服药后，疼痛缓解均很明显。3天内疼痛缓解的比例，单用组为90%(27/30)，合用组为89%(32/36)；其他病例也随治疗时间的延长而全部缓解，溃疡愈合单用组为83%(25/30)，合用组为86%(31/36)；单用组疗程结束后Hp清除率为46.6%(14/30)，合用组清除率为91.7%(33/36)。
丽珠得乐即胶体枸橼酸铋，化学名称为三钾二枸橼酸铋。在胃中酸性条件下产生沉淀，形成弥散的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡愈合，增强粘膜的防御因素和削弱攻击因素，重新恢复胃粘膜的平衡状态。此外，丽珠得乐能够与炎症渗出物和粘蛋白络合形成复合体，包绕幽门螺旋杆菌体使之死亡。此外，丽珠得乐还能降低幽门螺旋杆菌的致病作用，这主要是通过非特异性地抑制细菌所分泌的酶类，减少其对粘膜的损伤。而阿莫西林、甲硝唑是对Hp有效的杀菌剂，在PH偏中性的胃液中更可充分发挥疗效。
目前达成共识的理想的治疗标准包括：(1)Hp根除率>90%；(2)副作用小；(3)病人依从性好；(4)溃疡愈合迅速，症状消失快；(5)不产生耐药性；(6)治疗简单；(7)价格便宜。以丽珠得乐为核心的三联疗法是根除幽门螺旋杆菌的经典疗法，联合用药的效果基本达到以上要求。临床资料分析表明，丽珠得乐与阿莫西林、甲硝唑联合短程用药与单纯使用丽珠得乐相比，在疼痛缓解、溃疡愈合及不良反应等方面差别无显著性，但合用组Hp的清除率却明显优于单用组(P<0.05)。说明联合用药有利于缩短患者的用药时间，减少Hp的抗药性，降低肠道菌群失调发生率，对防治溃疡病的复发有重要意义，值得临床推广使用。(广文)
医药经济报2006年 第三终端周刊第21期, http://www.100md.com
所有人都产生胃酸，但只有1/10的人发生溃疡。不同的人产生胃酸的量不同，每个人的胃酸分泌类型几乎终生不变。事实上，婴儿期就可以确定其属于低分泌、中分泌还是高分泌者。高分泌者比低分泌者更易发生消化性溃疡。但是，许多高分泌者从未发生溃疡，而一些低分泌者也发生了溃疡。显然，除胃酸外，还有一些因素在起作用。
目前认为幽门螺旋杆菌Hp感染与消化性溃疡有着密切联系，因此，治疗消化性溃疡，除采用抗酸分泌剂外都需加用抗菌药物。为了探讨三联疗法对清除Hp、促进溃疡愈合的疗效，研究人员采用丽珠得乐与阿莫西林、甲硝唑联合治疗Hp阳性的消化性溃疡，同时与单用丽珠得乐进行比较。
研究结果显示，两组病例在服药后，疼痛缓解均很明显。3天内疼痛缓解的比例，单用组为90%(27/30)，合用组为89%(32/36)；其他病例也随治疗时间的延长而全部缓解，溃疡愈合单用组为83%(25/30)，合用组为86%(31/36)；单用组疗程结束后Hp清除率为46.6%(14/30)，合用组清除率为91.7%(33/36)。
丽珠得乐即胶体枸橼酸铋，化学名称为三钾二枸橼酸铋。在胃中酸性条件下产生沉淀，形成弥散的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡愈合，增强粘膜的防御因素和削弱攻击因素，重新恢复胃粘膜的平衡状态。此外，丽珠得乐能够与炎症渗出物和粘蛋白络合形成复合体，包绕幽门螺旋杆菌体使之死亡。此外，丽珠得乐还能降低幽门螺旋杆菌的致病作用，这主要是通过非特异性地抑制细菌所分泌的酶类，减少其对粘膜的损伤。而阿莫西林、甲硝唑是对Hp有效的杀菌剂，在PH偏中性的胃液中更可充分发挥疗效。
目前达成共识的理想的治疗标准包括：(1)Hp根除率>90%；(2)副作用小；(3)病人依从性好；(4)溃疡愈合迅速，症状消失快；(5)不产生耐药性；(6)治疗简单；(7)价格便宜。以丽珠得乐为核心的三联疗法是根除幽门螺旋杆菌的经典疗法，联合用药的效果基本达到以上要求。临床资料分析表明，丽珠得乐与阿莫西林、甲硝唑联合短程用药与单纯使用丽珠得乐相比，在疼痛缓解、溃疡愈合及不良反应等方面差别无显著性，但合用组Hp的清除率却明显优于单用组(P<0.05)。说明联合用药有利于缩短患者的用药时间，减少Hp的抗药性，降低肠道菌群失调发生率，对防治溃疡病的复发有重要意义，值得临床推广使用。(广文)
医药经济报2006年 第三终端周刊第21期, http://www.100md.com