医生是否中国医改的受害者?
论点：一个资深医生的自白：我们视病人为瘟神
我是一名行医20多年的医生。
首先，我要表达的一个意思是，全国的医生是这次医改的直接受害者。
各级医疗管理部门、尤其是卫生部，在制定政策时，全然没有考虑到中国的现有体制和综合国力，一味地强调“降低医疗成本、体现社会主义的优越性”，却没有从财政上给予任何支持，就好像“又要马儿跑、又要马儿不吃草”，置全体医务人员的利益于不顾，直接危害到医务人员的利益，好像这个群体真的就是天使，是不用吃饭、不用养家、不用偕老抚幼的不食人间烟火的神。
其次，全国的伤病人员也是这次医改的最终受害者。
由于媒体的不恰当的宣传和鼓动，伤病人员误以为好像到了共产主义社会、看病不要钱了，医生只是服务员的代名词了，自然存在对医疗服务质量、态度的极为不满情绪，且逐渐增强。
, 百拇医药
另一方面，医务人员在医改使其自身利益受到侵害、伤病人员存在误解的情况下，必然出现精神压力过大、工作态度消极，而且不可避免地出现为生计而做出一些有悖于人情的事情。
试想，当医生的工作目的不是为了解决患者痛苦，而是为了自保，医疗质量能保证吗？不瞒您说，我和我的同事，在平时的工作中，满脑子就是尽量不要干什么事情，能蒙就蒙、能骗就骗，视病人为瘟神，只想办法赶紧把病人打发走，别在我这里闹事就行了。其结果就是医患之间的矛盾加剧，直接导致后者的利益损害。
其实我们真是内疚，不断自责，可我们又有什么办法呢？不求有功，但求自保。
我们对卫生管理部门这种“又做婊子又立牌坊”的行为十分厌恶。国内外的医生的地位和待遇是相当悬殊的，我们不求超越人群，只求公平。曾经有机会接触到很多全国各地的医务人员，多次询问，至今没有发现一个人愿意自己的后代继续从医，这是多么可怕又可笑的结果。
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有媒体不断地宣传，国家、省的GDP又有了多少多少增长，呸!关我们屁事呀，我们不还是一样的那么穷、那么累!谁不向往好的生活？活该倒霉我们选择了做医生!
质疑：您的高收入不应损害患者利益
■Chen
医生的确是要食人间烟火的，但问题是：
首先，生存的基本条件、一般条件和特殊条件(或者我们把条件改成要求，更好理解)是不一样的，都是人间烟火，但标准不一样而且差别很大。国内的医生，特别是城市的医生有不能满足基本生活需要的吗？没有吧!那您要追求高标准，可以吗？可以。但是高标准是没有极限的，您要成为世界首富，主观上可以、合理，但客观上可以吗？合理吗？至少作为一个医生很困难吧!
其次，您要追求高收入，有个参照系的问题，和谁比？国外的医生收入高———第一，人家的医生基本都是自费培养出来的；第二，人家国家的平均收入水平就高。而我们国内的医生，如果和国内受相同教育程度的其他职业人士比，把他们拿的医药回扣算里头，就是非常高的了。一般医生和大学的讲师比，和研究机构的助理研究员比，不是高一点，而是成倍地高了!
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第三，您追求高收入，要合法收入才对。现在的回扣许多是违法的贿赂。否则，至少您应该交纳个人所得税吧？至少不是偷税漏税吧？
第四，您的高收入不应明显损害您的顾客的利益吧!滥用检查、滥用药物，您心安理得吗？如果是您的家人看病，您会同样对待吗？您是在利用信息不对称，侵害顾客的权益。
反思：他们为何不愿后代继续行医？
■魏城
医生的自白文章传递出这样两个信息：一、医生不是不食人间烟火的神，也要吃饭，也要养家；二、病人不是摇钱树，医患矛盾加剧，医生也会感到内疚和自责。
其实，自从中国实行市场导向的医疗改革以来，中国医务人员的收入比公费医疗时期有了大幅度的增高，但如这位医生所说，中国的医生仍然不愿意后代继续从医。这似乎说明，医生并不是医改的受益者，高收入也不是构成职业自豪感的最重要因素。
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在西方，医生收入相当高，虽不是收入最高的职业，却是最受尊敬的职业；但在中国，虽然医改后医生收入有了很大的提高，但绝对谈不上是最受尊敬的职业。
中央电视台《时空调查》节目曾在去年10月做过一次调查，结果发现，94%的人认为医生的声望比10年前下降了，41%的人认为声望下降的主要原因在于过分追求经济利益。
另外，中国《社会学研究》杂志去年第二期发表了一份调查报告，对81种职业的社会声望进行了排名，医生排在第29位，甚至低于机关科长、政工干部、银行出纳员和警察。
“医生不愿后代从医”绝非杜撰。今年4月7日“世界卫生日”，在广东省卫生厅组织的座谈会上，一些医院工作人员引述调查数据说，90%的医护人员不希望他们的后代从事医护工作。
中国医生社会声望下降，显然并不完全是医生们的过错。
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反思：医生怎么变成了“医商”
■魏城
中国医疗改革最为人诟病的一大流弊就是所谓的“以药养医”。据中国卫生部门提供的数据，2005年中国居民平均每人看一次病要花79元，住院要花2891元，其中药费分别占60%和47%。这说明，药费是医疗费用的最主要构成。
而“以药养医”导致医生和药商联手榨取患者的金钱，用网上一篇文章的话说，“制药商通过和医院的结盟，获得了垄断利润；政府则成功地甩掉了医疗负担的包袱；最倒霉的是病人：花了钱，却消不了灾。”
“以药养医”，使药商成为贿赂医生的奸商，也使本应治病救人的医生变成“医商”。但“医”和“商”两种角色天生存在冲突，医生的良心便在这种冲突中备受折磨。
前些日子，我在凤凰卫视《社会能见度》节目中所看到的一个采访，便凸现了一位中国医生的角色冲突、良心发现以及勇敢但孤独的抗争。
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这个医生叫张曙，是安徽医科大学第一附属医院急诊科的医生，他也曾为病人开药、开化验单而拿过回扣，但未泯的职业良心促使他开始了长达10年的举报征程。在接受记者采访时，他自嘲地把自己的举报行动比做堂·吉诃德挑战大风车──一个普通的医生挑战一套顽强的药品潜规则。
这套潜规则就是：越贵的药反而越好卖。因为药商的利润要靠医生的处方来实现，而低价药回扣低，甚至没有回扣，医生开方便不积极，于是，药商就要想办法给药品包装换一下，名称换一下，然后重新申报，价格定高一点，回扣高了，医生开方就多，这个药也就因此“畅销”。
张曙最初也拿过回扣，但后来感到，“医生得一万块钱好处，病人就要损失10万，这太缺德了，这事不能干。”于是，他开始了10年毫无结果的举报“长征”。
最具讽刺性的是，一次上面派人调查，要求该医院所有拿过回扣的人如实填表，但除了他一个人申明拿过回扣之外，所有其他同事都在表上宣称自己从未拿过回扣。
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谈到他“战风车”之举的目的，今年51岁的张曙略显疲惫地说：“我只希望，今后医生吃饭是靠技术而不是回扣。”
我想，没有一个医生学医的初衷就是像那首“新民谣”说的那样：“全天候抢钱”。然而，单方面地要求医生实现道德完善来纠正目前医改的流弊，也不现实，因为医生也是人，也有经济需求，医疗市场化并非医生所愿，如果能有一种机制保证他们的“体面”收入和“体面”生活，他们也不会“不体面”地乘人之危，盘剥患者。
显然，中国应该找到一套能够让医生“靠技术而不是靠回扣吃饭”的机制。
质疑：医德哪里去了？
■琦
看了魏城先生的文章，我只同意文中“显然，中国应该找到一套能够让医生‘靠技术而不是靠回扣吃饭’的机制。”
, 百拇医药
中国医生说的“我们对卫生管理部门这种又做婊子又立牌坊的行为十分厌恶”也是实话，因为开药所得的回扣的大部分为医院所得，医生所得只是其中一小部分而巳，这也难怪“十分厌恶”了，可是医生为了获得更多利益，便加大力度在病人身上刮，正如“新民谣”所说：“强盗通常只在晚上作案，医生却在全天候抢钱；你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命而把钱交给医生；强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使……”
为了钱，医生却沦为“卫生管理部门这种又做婊子又立牌坊”的帮凶，难道这也算是受害者？医德哪里去了？
现在的医生老拿“在西方，医生收入相当高”作为吃回扣的挡箭牌，试问中国的老百姓又拿谁比？
在中国，作为医生的收入和普通百姓的收入比，恐怕比西方医生的收入和西方普通百姓的收入比还要高，这又作何狡辩？当然，你如果拿“机关科长、政工干部、银行出纳员和警察”来比，那就另当别论了。
这类人所从事的职业能成为“最受尊敬的职业”么？
至于我同意“显然，中国应该找到一套能够让医生‘靠技术而不是靠回扣吃饭’的机制”，是因为我有亲身体会，我是个患者，现在瘫痪了，这篇文章是用我仅能动的右手打出来的。, 百拇医药
我是一名行医20多年的医生。
首先，我要表达的一个意思是，全国的医生是这次医改的直接受害者。
各级医疗管理部门、尤其是卫生部，在制定政策时，全然没有考虑到中国的现有体制和综合国力，一味地强调“降低医疗成本、体现社会主义的优越性”，却没有从财政上给予任何支持，就好像“又要马儿跑、又要马儿不吃草”，置全体医务人员的利益于不顾，直接危害到医务人员的利益，好像这个群体真的就是天使，是不用吃饭、不用养家、不用偕老抚幼的不食人间烟火的神。
其次，全国的伤病人员也是这次医改的最终受害者。
由于媒体的不恰当的宣传和鼓动，伤病人员误以为好像到了共产主义社会、看病不要钱了，医生只是服务员的代名词了，自然存在对医疗服务质量、态度的极为不满情绪，且逐渐增强。
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另一方面，医务人员在医改使其自身利益受到侵害、伤病人员存在误解的情况下，必然出现精神压力过大、工作态度消极，而且不可避免地出现为生计而做出一些有悖于人情的事情。
试想，当医生的工作目的不是为了解决患者痛苦，而是为了自保，医疗质量能保证吗？不瞒您说，我和我的同事，在平时的工作中，满脑子就是尽量不要干什么事情，能蒙就蒙、能骗就骗，视病人为瘟神，只想办法赶紧把病人打发走，别在我这里闹事就行了。其结果就是医患之间的矛盾加剧，直接导致后者的利益损害。
其实我们真是内疚，不断自责，可我们又有什么办法呢？不求有功，但求自保。
我们对卫生管理部门这种“又做婊子又立牌坊”的行为十分厌恶。国内外的医生的地位和待遇是相当悬殊的，我们不求超越人群，只求公平。曾经有机会接触到很多全国各地的医务人员，多次询问，至今没有发现一个人愿意自己的后代继续从医，这是多么可怕又可笑的结果。
, 百拇医药
有媒体不断地宣传，国家、省的GDP又有了多少多少增长，呸!关我们屁事呀，我们不还是一样的那么穷、那么累!谁不向往好的生活？活该倒霉我们选择了做医生!
质疑：您的高收入不应损害患者利益
■Chen
医生的确是要食人间烟火的，但问题是：
首先，生存的基本条件、一般条件和特殊条件(或者我们把条件改成要求，更好理解)是不一样的，都是人间烟火，但标准不一样而且差别很大。国内的医生，特别是城市的医生有不能满足基本生活需要的吗？没有吧!那您要追求高标准，可以吗？可以。但是高标准是没有极限的，您要成为世界首富，主观上可以、合理，但客观上可以吗？合理吗？至少作为一个医生很困难吧!
其次，您要追求高收入，有个参照系的问题，和谁比？国外的医生收入高———第一，人家的医生基本都是自费培养出来的；第二，人家国家的平均收入水平就高。而我们国内的医生，如果和国内受相同教育程度的其他职业人士比，把他们拿的医药回扣算里头，就是非常高的了。一般医生和大学的讲师比，和研究机构的助理研究员比，不是高一点，而是成倍地高了!
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第三，您追求高收入，要合法收入才对。现在的回扣许多是违法的贿赂。否则，至少您应该交纳个人所得税吧？至少不是偷税漏税吧？
第四，您的高收入不应明显损害您的顾客的利益吧!滥用检查、滥用药物，您心安理得吗？如果是您的家人看病，您会同样对待吗？您是在利用信息不对称，侵害顾客的权益。
反思：他们为何不愿后代继续行医？
■魏城
医生的自白文章传递出这样两个信息：一、医生不是不食人间烟火的神，也要吃饭，也要养家；二、病人不是摇钱树，医患矛盾加剧，医生也会感到内疚和自责。
其实，自从中国实行市场导向的医疗改革以来，中国医务人员的收入比公费医疗时期有了大幅度的增高，但如这位医生所说，中国的医生仍然不愿意后代继续从医。这似乎说明，医生并不是医改的受益者，高收入也不是构成职业自豪感的最重要因素。
, 百拇医药
在西方，医生收入相当高，虽不是收入最高的职业，却是最受尊敬的职业；但在中国，虽然医改后医生收入有了很大的提高，但绝对谈不上是最受尊敬的职业。
中央电视台《时空调查》节目曾在去年10月做过一次调查，结果发现，94%的人认为医生的声望比10年前下降了，41%的人认为声望下降的主要原因在于过分追求经济利益。
另外，中国《社会学研究》杂志去年第二期发表了一份调查报告，对81种职业的社会声望进行了排名，医生排在第29位，甚至低于机关科长、政工干部、银行出纳员和警察。
“医生不愿后代从医”绝非杜撰。今年4月7日“世界卫生日”，在广东省卫生厅组织的座谈会上，一些医院工作人员引述调查数据说，90%的医护人员不希望他们的后代从事医护工作。
中国医生社会声望下降，显然并不完全是医生们的过错。
, 百拇医药
反思：医生怎么变成了“医商”
■魏城
中国医疗改革最为人诟病的一大流弊就是所谓的“以药养医”。据中国卫生部门提供的数据，2005年中国居民平均每人看一次病要花79元，住院要花2891元，其中药费分别占60%和47%。这说明，药费是医疗费用的最主要构成。
而“以药养医”导致医生和药商联手榨取患者的金钱，用网上一篇文章的话说，“制药商通过和医院的结盟，获得了垄断利润；政府则成功地甩掉了医疗负担的包袱；最倒霉的是病人：花了钱，却消不了灾。”
“以药养医”，使药商成为贿赂医生的奸商，也使本应治病救人的医生变成“医商”。但“医”和“商”两种角色天生存在冲突，医生的良心便在这种冲突中备受折磨。
前些日子，我在凤凰卫视《社会能见度》节目中所看到的一个采访，便凸现了一位中国医生的角色冲突、良心发现以及勇敢但孤独的抗争。
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这套潜规则就是：越贵的药反而越好卖。因为药商的利润要靠医生的处方来实现，而低价药回扣低，甚至没有回扣，医生开方便不积极，于是，药商就要想办法给药品包装换一下，名称换一下，然后重新申报，价格定高一点，回扣高了，医生开方就多，这个药也就因此“畅销”。
张曙最初也拿过回扣，但后来感到，“医生得一万块钱好处，病人就要损失10万，这太缺德了，这事不能干。”于是，他开始了10年毫无结果的举报“长征”。
最具讽刺性的是，一次上面派人调查，要求该医院所有拿过回扣的人如实填表，但除了他一个人申明拿过回扣之外，所有其他同事都在表上宣称自己从未拿过回扣。
, 百拇医药
谈到他“战风车”之举的目的，今年51岁的张曙略显疲惫地说：“我只希望，今后医生吃饭是靠技术而不是回扣。”
我想，没有一个医生学医的初衷就是像那首“新民谣”说的那样：“全天候抢钱”。然而，单方面地要求医生实现道德完善来纠正目前医改的流弊，也不现实，因为医生也是人，也有经济需求，医疗市场化并非医生所愿，如果能有一种机制保证他们的“体面”收入和“体面”生活，他们也不会“不体面”地乘人之危，盘剥患者。
显然，中国应该找到一套能够让医生“靠技术而不是靠回扣吃饭”的机制。
质疑：医德哪里去了？
■琦
看了魏城先生的文章，我只同意文中“显然，中国应该找到一套能够让医生‘靠技术而不是靠回扣吃饭’的机制。”
, 百拇医药
中国医生说的“我们对卫生管理部门这种又做婊子又立牌坊的行为十分厌恶”也是实话，因为开药所得的回扣的大部分为医院所得，医生所得只是其中一小部分而巳，这也难怪“十分厌恶”了，可是医生为了获得更多利益，便加大力度在病人身上刮，正如“新民谣”所说：“强盗通常只在晚上作案，医生却在全天候抢钱；你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命而把钱交给医生；强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使……”
为了钱，医生却沦为“卫生管理部门这种又做婊子又立牌坊”的帮凶，难道这也算是受害者？医德哪里去了？
现在的医生老拿“在西方，医生收入相当高”作为吃回扣的挡箭牌，试问中国的老百姓又拿谁比？
在中国，作为医生的收入和普通百姓的收入比，恐怕比西方医生的收入和西方普通百姓的收入比还要高，这又作何狡辩？当然，你如果拿“机关科长、政工干部、银行出纳员和警察”来比，那就另当别论了。
这类人所从事的职业能成为“最受尊敬的职业”么？
至于我同意“显然，中国应该找到一套能够让医生‘靠技术而不是靠回扣吃饭’的机制”，是因为我有亲身体会，我是个患者，现在瘫痪了，这篇文章是用我仅能动的右手打出来的。, 百拇医药