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提前了十多年的"更年期"(1)
http://www.100md.com 2006年5月24日 《妇科门诊隐情纪录》
     ●医学关键词:子宫内膜异位症

    医生说,最好的治疗办法是尽快怀孕,因为一怀孕,月经就停止了,那些散在子宫外的子宫内膜就会逐渐萎缩。这不是上天考验我们吗?明知道我们比谁都有理由做个"丁克"家庭,还让我得了这样的病!

    子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,就形成了子宫内膜异位症。这种异位的内膜,在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量"月经"而引起种种临床现象。本病发生的高峰在30~40岁。

    子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。

    首先是痛经。多为继发性,患者一般会诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。
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    其二是月经量过多。内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。

    其三是不孕。根据天津、上海两地报道,原发性不孕占41.5~43.3%,继发性不孕占46.6~47.3%。盆腔内膜异位常可引起输卵管周围粘连,影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞,或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。异位症的病人会出现性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,特别是月经前期性感不快加重。

    大便的坠胀感是异位症的另一个症状:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,与癌瘤非常相似。同样的道理也可能出现在膀胱,多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿。
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    1)假孕疗法

    对这种病人的治疗可以通过服用高效价孕激素类药物,使月经停止来潮,使子宫内膜及异位子宫内膜发生类似妊娠的蜕膜样反应,继之萎缩吸收,以达到治疗目的,此即为假孕疗法。

    2)假绝经疗法:

    通过药物抑制垂体促性腺激素的分泌,使卵巢停止排卵,性激素分泌减低,使内膜萎缩类似绝经期变化以致闭经。此法疗效优于假孕疗法且疗效快。缺点是有轻微男性化和绝经期症状。

    提前了十多年的"更年期"

    我治这病已经花掉10000多元钱了。没办法,因为我得的是子宫内膜异位症,而且挺严重,医生说最好的治疗办法就是尽快要个孩子,但是我爱人不答应,我们从结婚开始就约定不要孩子的,因为他姐姐的孩子给了我们太大的伤害。我为此做过两次流产,医生说我的异位症可能和两次流产也有关系。不能怀孕就只能用人为的办法使月经暂停……唉,我们两人的缘分只能以此为代价,我又不可能因为这个和他离婚,只能任命了。
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    他从小是姐姐带大的,因为父亲再婚后,后母对他们不好。他和他姐姐差10岁,他母亲就是因为生他的时候大出血死的。当年他父母作为下放干部在农村劳动,他妈妈怀着他参加夏收,可能是太累了生他的时候大出血。要是在城里,放在现在,也不是什么要命的事儿,当时是1968年,离县城的医院又远,他母亲一路上一直出血,用车拉到县城已经奄奄一息,最后还是没救回来,等于他一出生就没了母亲。

    他父亲在他5岁的时候又结婚了,后母始终想要孩子,但是始终没孩子,所以看着前任的孩子心里总是不平衡,一直对他们不好。他姐姐23岁结婚,当时他13岁,姐姐怕弟弟在家里受气,就像带嫁妆一样把他一起带了过去。姐夫对他挺好的,像自己弟弟,所以他始终和姐姐家非常亲。

    我认识他的时候他姐姐的孩子已经上小学了,是个男孩儿,我们两人谈恋爱那孩子一直像个"跟屁虫"似的跟着,我那时还说,以后我们有孩子了,他也一定和这个小哥哥特亲,不会有独生子女的毛病。那时候他就犹豫,"咱们要不要孩子呀?"因为他说小外甥特可怜,每天被逼着学这学那,一点孩子的天真都没有,他说不想让自己的孩子也受罪。他姐姐很是望子成龙,家里不富裕的时候就给儿子买了钢琴,因为当时音乐考级过关后,能在小学择校时有帮助,结果孩子也就是被钢琴害的。
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    他外甥一直弹得不错,他姐姐每天逼着练,他们本想在他初中之前拿下8级,这样就能上个很好的初中,结果那次考级他没通过,要再考的话得等到过年,等于错过了机会。回家以后他姐姐和孩子情绪都不好,这意味着要多花费几万元才能上好学校,他们已经在钢琴上投资5年了,已经花了几万,现在居然没派上用场。这笔账他姐姐以前和孩子一起算过,他们没想到当时只是父母想鞭策孩子的话,最终成了一个大包袱压在孩子心里。

    他外甥心很重,考级没成之后自己一个人关着门不出来,大人也没什么警惕性,觉得不过是闹情绪,他妈妈白天又去托人想别的办法,当时是暑假,他一个人在家。

    那会儿我们已经结婚,那天晚上他姐姐的邻居突然打电话过来,电话里乱哄哄的,他告诉我他姐姐家出事了让我们快来,我在电话里就听到他姐姐像疯子一样哭喊,我们隐约听出是孩子怎么了。

    我们知道大事不好,以为是出去被车撞了,打了车就往他姐姐家去,到楼前已经围了一大堆人,"120"的急救车和警车都来了,可能有谁报了案。我们进去看见他外甥躺在床上,一看人已经完了,他姐姐瘫在一边的沙发上,街坊在周围安慰着她,那天,他姐夫出差在外地。

    我们前一天还见了他外甥,我们本来想下个星期带他出去旅游的。可能孩子一个人在家越想越绝望,居然找了根绳子吊在了他们家阳台的晾衣架上……他姐姐晚上下班一开灯看到儿子的惨状,当时喊了一声就晕了。喊声惊动了街坊,他们进门看到出了事才给我们打了电话……好好的一个孩子就这么死了。, http://www.100md.com
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