第18次药品降价，能给“看病贵”动刀？
日前，国家发改委发出消息，即将进行第18次药品降价。面对政府部门一次又一次的降价通知，很多百姓早已麻木，因为大家发现看病费用并没有降低。药品降价为啥看不到明显效果？老百姓为什么没有得到预期的实惠？针对此次发改委提出的“第18次药品降价将拿医院开刀”的说法，记者走访了哈市一些医院，听到了医生和患者们对于一次又一次药品降价的意见和看法。
患者：降来降去看病还是贵
对于发改委提出的第18次降价，记者随机采访了几位市民。市民李先生说：“降价？据说都降了好多次了，可看病不是一样很贵？”已经退休的王女士说：“听说药价下降之后，我还真的高兴了一阵子，因为我这高血压的老毛病需要常年服药，老伴的糖尿病也是一样。我们都是用医保的，可降价后，我们发现以前在医院能买到的药现在买不到了，很多药也从医保中消失了。”
16日，记者走访了哈市不同规模的几家医院，发现几乎每家医院都能做到药价公示，在医院的门诊大厅里，一些常用药的价格都标注得很清楚。但一位在某医院药局工作的朋友告诉记者，那些公示的药品只是医院上千种药品里很少的一部分。而且多数公示药品只是写通用名，而医生开处方时经常写药品商品名，这样有时同一种药价格便相差了几倍。
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医院：降价难医体制病
在采访中一些医生告诉记者，药品降价后，在一定程度上减轻了社会医药负担。“降价措施出台半年来，医院报销范围内的抗生素类药品的同比销售额下降就是一个例证，有的医院甚至少了20.5%。但另一方面，还以抗生素类药为例，报销范围内的药销售额少了，但报销范围以外的抗生素类药品销量却增加了，有的医院非报销范围的抗生素销售额增加了3倍多。”
一位药局的同志告诉记者，降价药品范围只限于报销范围内的药，而且只降了其中的40%，其余的还没采取降价措施；另外目前药品的同类替代品很多，在这种情况下，有的医生在开处方的时候就会考虑：我开哪个药挣得最多。
有一次，一位药品管理部门的同志到医院看病，此前他打的针剂是氧氟沙星，降价前49元，降价后仅为10元，吃的氧氟沙星，规格为0.2g/2片，每盒15.80元；而当日另一名医生开的针剂是甲磺酸培氟沙星，又叫“维宁佳”，61元，吃的药为“贝泰”，规格同样是0.2g/2片，价格为38.30元。当这位“懂行”的患者提出疑问后，医生又把处方改了过来。但很少有消费者具备这种专业知识和选择能力，多数患者拿的是最贵的药，往往还并不知情。
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药厂、代理商、医院都喊“苦”
药品自出厂后经历层层加价，传到患者手中已经是身价倍增，这是一个公开的秘密。然而，在一波又一波的降价风暴袭来之时，涉及药品消费的各个环节都争着大倒苦水。
“其实不少医药生产企业的利润已经受到很多次挤压，一些企业已经濒临亏损边缘。如果再经历一轮幅度较大的价格调整，他们恐怕将难以为继。”省药监局一位负责人这样说。
而作为中间环节的代理商同样抱怨着利润的日渐稀薄。吉林某知名药品代理商介绍说，目前国内药品流通环节的毛利率通常不到9%%，黑龙江很多医药代理企业的毛利率只有5%，“利润大部分都被医院拿走了。”他说。
然而，医院同样表示，自己的利润并没有传说中的那么大。“现在购买药品的整个过程越来越透明，按照国家制定的价格统一招标，医院进行15%%的加价，招标公司收取千分之三的管理费。”哈市某三级医院主管医药招标的副院长说，药品集中招标制度设计得非常严密，中标价格下降率也是对中标价与药品批发价比较后严格计算出来的。
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层层回扣走暗账
从生产厂家，到中间的流通环节，再到直接面对患者的医院，链条上的每一环都在强调自己并非是药价虚高的罪魁祸首，而药品出厂后价格成倍上升却是不争的事实。
一位知情人士向记者透露，在长长的生产流通链条背后，隐藏的大片灰色地带吞噬掉了至少占零售价30%%的费用。“医药产品的流通程序大致可以概括为：医药成品--自行营销(买断总经销)--大区代理(全国分为大片区或省级代理)--地市级代理--医药批发公司销售商--医疗单位、医院--主管领导、药剂科、药房、主治医师、医药代表--病人。”
在这个繁杂的程序中，出厂价仅为几元钱的药品，通过层层加价，到患者手里就成了几十元甚至上百元，其中的奥秘就在于药厂、药商、医药代表、医院及开方医生各自分得一块，而形式多采用见不得光的回扣返点，其折扣最高可以达到30~40%，有的甚至达到50%以上。许多钱以暗账的形式悄悄流失，而为这些蒸发的利润埋单的却是身处被动的患者。
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三大原因导致药价虚高
省、市政府及相关部门曾多次召开由物价、审计、卫生等多部门参加的座谈会，专家们认为导致药价虚高的原因主要有以下几大方面。
“老百姓吃不起药，看不起病，这是卫生医疗服务市场的病症，但不是病根。”卫生系统的有关负责人说，医院临床用药是最末端的一个环节，医院即使按照低于国家规定的标准加价，药价仍然很高。同时，一些医生不合理用药或赚提成，使用价格昂贵的药品和临床促销有提成的“新特药”，是造成吃不起药的重要原因。
其次，定价部门对药品出厂时的价格核定水分大也是重要原因。省药监局一位同志举例说，武汉某制药厂生产的注射用更昔洛韦，出厂价仅为5.8元，而国家核定的零售价为218元。
第三，药品中间流通环节增加的水分也相当大。省卫生厅有关负责人曾在座谈会上说，医药经销商、中介机构和医院三方结成了利益同盟，他们都愿意招高价药，以便从中得到更高的收益。如医院招30元一支的头孢类用药，顺加15%%，每支就有4.5元的利润。而医院招0.32元一支的青霉素，顺加15%才0.37元，每支只有5分钱的利润。而在整个招标过程中，掏钱埋单的患者却被排挤在外，没有发言权、选择权。
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多管齐下治药贵
某三甲医院院长认为，治理药价虚高应该重新核定生产成本，对一些药品重新定价。同时对需求量大、价格高的药品，鼓励医疗机构合理选择经营企业，向大型生产企业直接采购销售，绕过“隐性交易者”，降低采购和销售成本。国家定价部门可将药品生产成本加上流通费用最后核定一个合适的价格，生产企业直接在药品的包装上打上零售和批发价格，全国统一定价，杜绝“隐性加价”。
另外，政府应该保障人民群众享受到基本的医疗服务。有关专家呼吁，国家应尽快制订基本医疗服务名录，划分享受基本医疗服务条件的人群和病种，属于基本医疗服务范畴的，政府就应该对患这些疾病的患者埋单，这样才能从根本上彻底解决群众看不起病、吃不起药的问题。, http://www.100md.com
患者：降来降去看病还是贵
对于发改委提出的第18次降价，记者随机采访了几位市民。市民李先生说：“降价？据说都降了好多次了，可看病不是一样很贵？”已经退休的王女士说：“听说药价下降之后，我还真的高兴了一阵子，因为我这高血压的老毛病需要常年服药，老伴的糖尿病也是一样。我们都是用医保的，可降价后，我们发现以前在医院能买到的药现在买不到了，很多药也从医保中消失了。”
16日，记者走访了哈市不同规模的几家医院，发现几乎每家医院都能做到药价公示，在医院的门诊大厅里，一些常用药的价格都标注得很清楚。但一位在某医院药局工作的朋友告诉记者，那些公示的药品只是医院上千种药品里很少的一部分。而且多数公示药品只是写通用名，而医生开处方时经常写药品商品名，这样有时同一种药价格便相差了几倍。
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医院：降价难医体制病
在采访中一些医生告诉记者，药品降价后，在一定程度上减轻了社会医药负担。“降价措施出台半年来，医院报销范围内的抗生素类药品的同比销售额下降就是一个例证，有的医院甚至少了20.5%。但另一方面，还以抗生素类药为例，报销范围内的药销售额少了，但报销范围以外的抗生素类药品销量却增加了，有的医院非报销范围的抗生素销售额增加了3倍多。”
一位药局的同志告诉记者，降价药品范围只限于报销范围内的药，而且只降了其中的40%，其余的还没采取降价措施；另外目前药品的同类替代品很多，在这种情况下，有的医生在开处方的时候就会考虑：我开哪个药挣得最多。
有一次，一位药品管理部门的同志到医院看病，此前他打的针剂是氧氟沙星，降价前49元，降价后仅为10元，吃的氧氟沙星，规格为0.2g/2片，每盒15.80元；而当日另一名医生开的针剂是甲磺酸培氟沙星，又叫“维宁佳”，61元，吃的药为“贝泰”，规格同样是0.2g/2片，价格为38.30元。当这位“懂行”的患者提出疑问后，医生又把处方改了过来。但很少有消费者具备这种专业知识和选择能力，多数患者拿的是最贵的药，往往还并不知情。
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药厂、代理商、医院都喊“苦”
药品自出厂后经历层层加价，传到患者手中已经是身价倍增，这是一个公开的秘密。然而，在一波又一波的降价风暴袭来之时，涉及药品消费的各个环节都争着大倒苦水。
“其实不少医药生产企业的利润已经受到很多次挤压，一些企业已经濒临亏损边缘。如果再经历一轮幅度较大的价格调整，他们恐怕将难以为继。”省药监局一位负责人这样说。
而作为中间环节的代理商同样抱怨着利润的日渐稀薄。吉林某知名药品代理商介绍说，目前国内药品流通环节的毛利率通常不到9%%，黑龙江很多医药代理企业的毛利率只有5%，“利润大部分都被医院拿走了。”他说。
然而，医院同样表示，自己的利润并没有传说中的那么大。“现在购买药品的整个过程越来越透明，按照国家制定的价格统一招标，医院进行15%%的加价，招标公司收取千分之三的管理费。”哈市某三级医院主管医药招标的副院长说，药品集中招标制度设计得非常严密，中标价格下降率也是对中标价与药品批发价比较后严格计算出来的。
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层层回扣走暗账
从生产厂家，到中间的流通环节，再到直接面对患者的医院，链条上的每一环都在强调自己并非是药价虚高的罪魁祸首，而药品出厂后价格成倍上升却是不争的事实。
一位知情人士向记者透露，在长长的生产流通链条背后，隐藏的大片灰色地带吞噬掉了至少占零售价30%%的费用。“医药产品的流通程序大致可以概括为：医药成品--自行营销(买断总经销)--大区代理(全国分为大片区或省级代理)--地市级代理--医药批发公司销售商--医疗单位、医院--主管领导、药剂科、药房、主治医师、医药代表--病人。”
在这个繁杂的程序中，出厂价仅为几元钱的药品，通过层层加价，到患者手里就成了几十元甚至上百元，其中的奥秘就在于药厂、药商、医药代表、医院及开方医生各自分得一块，而形式多采用见不得光的回扣返点，其折扣最高可以达到30~40%，有的甚至达到50%以上。许多钱以暗账的形式悄悄流失，而为这些蒸发的利润埋单的却是身处被动的患者。
, 百拇医药
三大原因导致药价虚高
省、市政府及相关部门曾多次召开由物价、审计、卫生等多部门参加的座谈会，专家们认为导致药价虚高的原因主要有以下几大方面。
“老百姓吃不起药，看不起病，这是卫生医疗服务市场的病症，但不是病根。”卫生系统的有关负责人说，医院临床用药是最末端的一个环节，医院即使按照低于国家规定的标准加价，药价仍然很高。同时，一些医生不合理用药或赚提成，使用价格昂贵的药品和临床促销有提成的“新特药”，是造成吃不起药的重要原因。
其次，定价部门对药品出厂时的价格核定水分大也是重要原因。省药监局一位同志举例说，武汉某制药厂生产的注射用更昔洛韦，出厂价仅为5.8元，而国家核定的零售价为218元。
第三，药品中间流通环节增加的水分也相当大。省卫生厅有关负责人曾在座谈会上说，医药经销商、中介机构和医院三方结成了利益同盟，他们都愿意招高价药，以便从中得到更高的收益。如医院招30元一支的头孢类用药，顺加15%%，每支就有4.5元的利润。而医院招0.32元一支的青霉素，顺加15%才0.37元，每支只有5分钱的利润。而在整个招标过程中，掏钱埋单的患者却被排挤在外，没有发言权、选择权。
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多管齐下治药贵
某三甲医院院长认为，治理药价虚高应该重新核定生产成本，对一些药品重新定价。同时对需求量大、价格高的药品，鼓励医疗机构合理选择经营企业，向大型生产企业直接采购销售，绕过“隐性交易者”，降低采购和销售成本。国家定价部门可将药品生产成本加上流通费用最后核定一个合适的价格，生产企业直接在药品的包装上打上零售和批发价格，全国统一定价，杜绝“隐性加价”。
另外，政府应该保障人民群众享受到基本的医疗服务。有关专家呼吁，国家应尽快制订基本医疗服务名录，划分享受基本医疗服务条件的人群和病种，属于基本医疗服务范畴的，政府就应该对患这些疾病的患者埋单，这样才能从根本上彻底解决群众看不起病、吃不起药的问题。, http://www.100md.com