椎-基底动脉供血不足治验
患者，男，52岁，因反复眩晕4个月，加剧6天到某医院就诊。患者4个月前无明显诱因出现眩晕；眩晕呈旋转性、摆动性，有站立不稳、地面移动的感觉，并伴有复视、声音嘶哑、吞咽困难和四肢麻木等症状，每于头部后仰和转动时诱发或加剧。无发热，无喷射状呕吐和意识障碍。发病后曾到当地某诊所和某医院就诊，医生诊断为“眩晕”、“脑血管病”和“椎-基底动脉供血不足”等，经不规律治疗(针对病因、扩张血管、抗血小板凝集等)疗效不显，即到某医院求诊。患者既往有冠心病史7年、颈椎骨质增生病史3年。
体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压正常；心率75次/分钟，心律不整齐，可闻早搏1至3次/分钟，未闻病理性杂音；双肺呼吸音清，未闻干湿性罗音；腹部和脊柱四肢未见异常；未引出病理性神经反射。头颅CT未见异常；颈椎片示颈椎骨质增生；脑地形图示脑组织轻度缺血；血脂示胆固醇及甘油三脂偏高；心电图示：室性心律失常：偶发性早搏。诊断：1、椎-基底动脉供血不足；2、颈椎骨质增生；3、脑动脉粥样硬化？4、心律失常(早搏)；5、冠心病。
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治疗：考虑患者既往已使用扩张血管、抗血小板凝集等疗法，疗效不显，故给予血塞通注射液500mg加入生理盐水注射液500ml中静脉点滴，每天1次，15天为1疗程；并给予中药煎剂口服，方药组成：党参30g，黄芪30g，鸡血藤30g，茯苓15g，白术12g，桃仁15g(打碎)，红花15g，当归12g，川芎12g，天麻12g，熟地12g，钩藤12g，地龙12g，柴胡12g，甘草10g。水煎服，每天1剂，15天为1疗程。经上述治疗1个疗程后，患者临床症状明显好转；继续治疗2个疗程后，临床症状完全消失，随访6个月未见复发。
椎-基底动脉供血不足属短暂性脑缺血发作之一种，主要为先天性椎-基底动脉狭窄、动脉粥样硬化、颈椎增生等导致脑供血不足所致。临床表现可有眩晕、水平性眼球震颤、声音嘶哑、吞咽困难和共济失调，偶可出现意识丧失、猝倒和一过性失明。西药治疗以去因、抗血小板凝集和手术为主，但有一定副作用，且费用较昂贵。
椎-基底动脉供血不足在中医学中属“眩晕”、“中风”或“卒中”范畴；认为其发病由虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)和血(血瘀)所致，其中以肝、脾、肾三脏亏虚为根本。肝阴虚则脉络瘀阻，瘀血内生；脾虚则生痰，痰阻气滞；肾虚则肾气不固，肾不纳气。加之本病为中老年人居多，久病必气虚，气虚则无力推血运行，从而导致瘀血内停，经络不通。治则健脾益气，活血通络。方中茯苓、白术、甘草健脾益气；党参、黄芪、熟地滋阴益气；川芎、当归、鸡血藤、桃仁、红花活血养血、祛痰通络；柴胡疏肝解郁；天麻、钩藤、地龙祛风定眩，故有健脾益气、活血通络和熄风定眩之功效。
现代药理学研究证实，中药当归、川芎、桃仁、红花具有活血化瘀、扩张血管、降低外周阻力、加速血液循环、减缓血小板聚集、降低血液黏稠度和降血脂等作用；天麻、钩藤、地龙具有镇静、抗惊厥、解除脑血管痉挛等作用。而血栓通注射液是由中药田七(三七)提取物经现代技术制成纯中药制剂，研究证实，三七含有三七皂甙、黄酮甙和其他有效化学成分，具有抗张血管，改善组织器官血供，抗氧化和抗血小板凝集等作用，并可减少脑缺血再灌注所致的脑皮质、海马和胼胝体等处的脑损害，临床上广泛用于各种心脑血管病(如心绞痛、心肌梗死、脑缺血、脑血栓形成、脑动脉硬化、脑萎缩)、眼部疾病(如视网膜中央动静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变)以及耳部疾病(如梅尼埃病)等。故以上二药合用治疗椎-基底动脉供血不足性，疗效较显著。, http://www.100md.com(陈金伟 广东省连州市北湖医院)
体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压正常；心率75次/分钟，心律不整齐，可闻早搏1至3次/分钟，未闻病理性杂音；双肺呼吸音清，未闻干湿性罗音；腹部和脊柱四肢未见异常；未引出病理性神经反射。头颅CT未见异常；颈椎片示颈椎骨质增生；脑地形图示脑组织轻度缺血；血脂示胆固醇及甘油三脂偏高；心电图示：室性心律失常：偶发性早搏。诊断：1、椎-基底动脉供血不足；2、颈椎骨质增生；3、脑动脉粥样硬化？4、心律失常(早搏)；5、冠心病。
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治疗：考虑患者既往已使用扩张血管、抗血小板凝集等疗法，疗效不显，故给予血塞通注射液500mg加入生理盐水注射液500ml中静脉点滴，每天1次，15天为1疗程；并给予中药煎剂口服，方药组成：党参30g，黄芪30g，鸡血藤30g，茯苓15g，白术12g，桃仁15g(打碎)，红花15g，当归12g，川芎12g，天麻12g，熟地12g，钩藤12g，地龙12g，柴胡12g，甘草10g。水煎服，每天1剂，15天为1疗程。经上述治疗1个疗程后，患者临床症状明显好转；继续治疗2个疗程后，临床症状完全消失，随访6个月未见复发。
椎-基底动脉供血不足属短暂性脑缺血发作之一种，主要为先天性椎-基底动脉狭窄、动脉粥样硬化、颈椎增生等导致脑供血不足所致。临床表现可有眩晕、水平性眼球震颤、声音嘶哑、吞咽困难和共济失调，偶可出现意识丧失、猝倒和一过性失明。西药治疗以去因、抗血小板凝集和手术为主，但有一定副作用，且费用较昂贵。
椎-基底动脉供血不足在中医学中属“眩晕”、“中风”或“卒中”范畴；认为其发病由虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)和血(血瘀)所致，其中以肝、脾、肾三脏亏虚为根本。肝阴虚则脉络瘀阻，瘀血内生；脾虚则生痰，痰阻气滞；肾虚则肾气不固，肾不纳气。加之本病为中老年人居多，久病必气虚，气虚则无力推血运行，从而导致瘀血内停，经络不通。治则健脾益气，活血通络。方中茯苓、白术、甘草健脾益气；党参、黄芪、熟地滋阴益气；川芎、当归、鸡血藤、桃仁、红花活血养血、祛痰通络；柴胡疏肝解郁；天麻、钩藤、地龙祛风定眩，故有健脾益气、活血通络和熄风定眩之功效。
现代药理学研究证实，中药当归、川芎、桃仁、红花具有活血化瘀、扩张血管、降低外周阻力、加速血液循环、减缓血小板聚集、降低血液黏稠度和降血脂等作用；天麻、钩藤、地龙具有镇静、抗惊厥、解除脑血管痉挛等作用。而血栓通注射液是由中药田七(三七)提取物经现代技术制成纯中药制剂，研究证实，三七含有三七皂甙、黄酮甙和其他有效化学成分，具有抗张血管，改善组织器官血供，抗氧化和抗血小板凝集等作用，并可减少脑缺血再灌注所致的脑皮质、海马和胼胝体等处的脑损害，临床上广泛用于各种心脑血管病(如心绞痛、心肌梗死、脑缺血、脑血栓形成、脑动脉硬化、脑萎缩)、眼部疾病(如视网膜中央动静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变)以及耳部疾病(如梅尼埃病)等。故以上二药合用治疗椎-基底动脉供血不足性，疗效较显著。, http://www.100md.com(陈金伟 广东省连州市北湖医院)