周益新 大同市基建职工医院 张芙蓉 大同市第二人民医院

    瘟疫学说肇始于《内经》，历代虽有补充和发展，然未形成系统理论体系。吴又可的《温疫论》问世后，才在理论上有明显突破，而且在辨证论治方面，也有重大建树。

    阐明“温疫”概念

    吴氏《温疫论》首先区分了瘟疫与伤寒之不同：“温疫与伤寒感受有霄壤之隔”、“伤寒投剂，一汗而解；时疫发汗，虽汗不解。伤寒不传染于人，时疫能传染于人。伤寒之邪，自毛窍而入；时疫之邪，自口鼻而入。伤寒感而即发，时疫感久而后发。伤寒汗解在前，时疫汗解在后……伤寒初起，以发表为先；时疫初起，以疏利为主。种种不同。”将瘟疫的辨证从伤寒中独立出来。

    其次，吴氏认为温病、温疫、瘟疫三者没有区别：“《伤寒论》曰：发热而渴，不恶寒者为温病。后人省‘氵’加‘疒’为瘟，即温也。……不可因易其文，以温、瘟为两病，各指受病之原，乃指冬之伏寒，至春至夏发为温热，又以非节之暖为瘟疫。”温是热的开始，热是温的进一步发展，温与热的性质相同，所以热病也称温病，并都归到“温疫”名下。“夫温者热之始，热者温之终，温热首尾一体，故又为热病即温病也。又名疫者，以其延门阖户，如徭役之役，众人均等之谓也。今省文作‘殳’加‘疒’为疫。又为时疫时气者，因其感时行戾气所发也。因其恶厉，又为之疫疠，终有得汗而解，故燕冀名为汗病。”吴又可从其当时的经历和实践体会以及为了突出其瘟疫学说，将温热病混同于瘟疫，本末倒置，是其不足，事实上瘟疫为温热病中的来势急骤、病情凶险、能引起广泛流行的急性传染性疾病，二者概念有广狭之分。

    揭示瘟疫病原

    关于瘟疫的病原，既往未突破“六淫”的范畴，认为是感受“非其时而有其气”的时行之气，把传染性热病的病因归咎为外界不正常的气候因素 ......