检查需要仔细再仔细
在从师学艺时，老师曾一再告诫我们，对每一例患者的超声检查都一定要仔细，仔细，再仔细。在此后的从医实践中，在对一例一例病人的诊察中，我们才真正体会到老师的用心。
心脏疾病复杂多样，而且不同心脏疾病可能合并存在。超声心动图自20世纪50年代问世以来，由于其直观实用的特点，已被心脏病医生广泛地用于先天性心脏病、瓣膜病、心肌病、冠心病等的临床诊疗中，成为一门发展迅速的学科。超声科医生除应熟练掌握各种心脏内、外科疾病的临床知识，还应谨慎、细心。
小王8岁，来自农村，经所在市几家医院数次检查，诊断为患有先天性心脏病室间隔缺损，于是做了室间隔缺损开胸修补术，手术很顺利，术后超声复查也显示室间隔缺损分流消失。小王父亲不放心，带着他来到了北京阜外医院复查。我们在检查中发现室间隔缺损已被修复好，室间隔处已无分流。此时还需要再查吗？我们进一步检查时注意到小王肺动脉显像欠佳，于是决定再调整患者体位仔细探查，终于发现有一股来自肺动脉远端的逆向连续分流，是一约3mm的动脉导管未闭，要治疗得再次开胸手术或封堵治疗。小王父亲脸上露出惊讶、伤心、怀疑、愤怒混合的复杂表情，令人难忘。
在这一病例中，室间隔缺损和动脉导管未闭都不是复杂难诊断的疾病，因二者合并存在，加上动脉导管较小，杂音不典型，被室间隔缺损的响亮杂音所掩盖，而超声检查也因肺动脉长轴切面显示差而终致漏诊，错过了用一次开胸手术就解决的机会，增加了患者手术风险和经济负担，而这本可以通过更仔细、耐心的超声检查而避免的。类似病例在笔者从医实践中并非偶遇，都是出于超声科医生发现疾病后的麻痹放松心理，以及其他医生意见的先入为主、人云亦云的心理，教训值得汲取。
(朱振辉), http://www.100md.com
心脏疾病复杂多样，而且不同心脏疾病可能合并存在。超声心动图自20世纪50年代问世以来，由于其直观实用的特点，已被心脏病医生广泛地用于先天性心脏病、瓣膜病、心肌病、冠心病等的临床诊疗中，成为一门发展迅速的学科。超声科医生除应熟练掌握各种心脏内、外科疾病的临床知识，还应谨慎、细心。
小王8岁，来自农村，经所在市几家医院数次检查，诊断为患有先天性心脏病室间隔缺损，于是做了室间隔缺损开胸修补术，手术很顺利，术后超声复查也显示室间隔缺损分流消失。小王父亲不放心，带着他来到了北京阜外医院复查。我们在检查中发现室间隔缺损已被修复好，室间隔处已无分流。此时还需要再查吗？我们进一步检查时注意到小王肺动脉显像欠佳，于是决定再调整患者体位仔细探查，终于发现有一股来自肺动脉远端的逆向连续分流，是一约3mm的动脉导管未闭，要治疗得再次开胸手术或封堵治疗。小王父亲脸上露出惊讶、伤心、怀疑、愤怒混合的复杂表情，令人难忘。
在这一病例中，室间隔缺损和动脉导管未闭都不是复杂难诊断的疾病，因二者合并存在，加上动脉导管较小，杂音不典型，被室间隔缺损的响亮杂音所掩盖，而超声检查也因肺动脉长轴切面显示差而终致漏诊，错过了用一次开胸手术就解决的机会，增加了患者手术风险和经济负担，而这本可以通过更仔细、耐心的超声检查而避免的。类似病例在笔者从医实践中并非偶遇，都是出于超声科医生发现疾病后的麻痹放松心理，以及其他医生意见的先入为主、人云亦云的心理，教训值得汲取。
(朱振辉), http://www.100md.com