什么原因引起肝部轻微损伤？
河北省廊坊市普安里张女士：我今年66岁，近来体检做彩超时，发现“肝部轻微损伤”，查了两对半和丙肝，结果都正常，其他肝功能的各项指标也正常。请问为什么会肝损伤呢？是什么原因引起的？该如何用药呢？
北京世纪坛医院消化科副主任医师魏南：您体检时彩超发现“肝部位轻微损伤”，而(乙肝)两对半、丙肝和肝功能指标都正常，并且现在没有症状，可基本排除病毒性肝炎。
超声检查发现“肝脏轻微损伤”一般是指肝脏回声增粗、回声增强、回声不均匀等。除常见于病毒性肝炎外，还见于以下情况：
脂肪肝：分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，多数为体重超重、高血脂、糖尿病、酗酒及营养不良等情况。体重超重越多，患脂肪肝的可能性越大。我国以体重指数(BMI=体重kg/身高m2)≥25为超重。如果您是体重超重引起的脂肪肝，可通过增加运动量，多食蔬菜、水果，少食油腻食品、甜食，减少每日摄入热量等方法降低体重，脂肪肝可恢复正常。
酒精性肝病：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，每日饮酒中纯酒精含量在20g以上，可引起酒精性肝病；空腹饮酒，饮酒量越大，饮酒时间越长，患酒精性肝病的可能性越大。酒精性脂肪肝和酒精性肝炎也可表现为肝脏回声增粗、增强。如果您是酒精性脂肪肝、酒精性肝炎引起的，通过戒酒，应用保肝药物治疗，可以恢复正常。
慢性药物性肝病：较长时间应用抗结核药物、红霉素、治疗牛皮癣、类风湿性关节炎等可损害肝功能的药物，能引起药物性肝病，彩超显示肝脏回声增粗、回声增强等。这种情况只要停用损害肝功能的药物，并加用保肝药物治疗，大多可恢复正常。
肝脏淤血：此时超声检查可有肝回声改变。肝脏淤血常见于高血压、冠心病、肺心病、风湿性心脏病、先天性心脏病或心肌病所致心衰，此种情况可通过治疗原发病，肝脏淤血能得到改善。
原发性胆汁性肝硬化(PBC)：早期也可表现为肝回声增强、增粗，肝脏增大等。治疗可以口服熊去氧胆酸，越早诊断、越早治疗，疗效越好，但需长期治疗。
根据您来信所知的情况，建议您目前不用药物治疗。可检查一下GGT、ALP及甲胎蛋白，如果正常，可2～3个月后复查肝脏彩超；如果增高，应到医院消化科或肝病科进一步诊治。
魏南擅长：胃肠病和肝病的诊断及治疗。
门诊时间：周一上午, 百拇医药
北京世纪坛医院消化科副主任医师魏南：您体检时彩超发现“肝部位轻微损伤”，而(乙肝)两对半、丙肝和肝功能指标都正常，并且现在没有症状，可基本排除病毒性肝炎。
超声检查发现“肝脏轻微损伤”一般是指肝脏回声增粗、回声增强、回声不均匀等。除常见于病毒性肝炎外，还见于以下情况：
脂肪肝：分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，多数为体重超重、高血脂、糖尿病、酗酒及营养不良等情况。体重超重越多，患脂肪肝的可能性越大。我国以体重指数(BMI=体重kg/身高m2)≥25为超重。如果您是体重超重引起的脂肪肝，可通过增加运动量，多食蔬菜、水果，少食油腻食品、甜食，减少每日摄入热量等方法降低体重，脂肪肝可恢复正常。
酒精性肝病：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，每日饮酒中纯酒精含量在20g以上，可引起酒精性肝病；空腹饮酒，饮酒量越大，饮酒时间越长，患酒精性肝病的可能性越大。酒精性脂肪肝和酒精性肝炎也可表现为肝脏回声增粗、增强。如果您是酒精性脂肪肝、酒精性肝炎引起的，通过戒酒，应用保肝药物治疗，可以恢复正常。
慢性药物性肝病：较长时间应用抗结核药物、红霉素、治疗牛皮癣、类风湿性关节炎等可损害肝功能的药物，能引起药物性肝病，彩超显示肝脏回声增粗、回声增强等。这种情况只要停用损害肝功能的药物，并加用保肝药物治疗，大多可恢复正常。
肝脏淤血：此时超声检查可有肝回声改变。肝脏淤血常见于高血压、冠心病、肺心病、风湿性心脏病、先天性心脏病或心肌病所致心衰，此种情况可通过治疗原发病，肝脏淤血能得到改善。
原发性胆汁性肝硬化(PBC)：早期也可表现为肝回声增强、增粗，肝脏增大等。治疗可以口服熊去氧胆酸，越早诊断、越早治疗，疗效越好，但需长期治疗。
根据您来信所知的情况，建议您目前不用药物治疗。可检查一下GGT、ALP及甲胎蛋白，如果正常，可2～3个月后复查肝脏彩超；如果增高，应到医院消化科或肝病科进一步诊治。
魏南擅长：胃肠病和肝病的诊断及治疗。
门诊时间：周一上午, 百拇医药