乡村药柜，山路十八弯？
近日，国家食品药品监督管理局(SFDA)印发了《农村偏远地区药柜设置规定(试行)》(以下简称《规定》)，其中提到，“允许有配送能力的药品批发企业、零售连锁企业及设在乡镇的药品零售企业，到没有卫生医疗机构及零售药店的农村偏远地区设村级药柜。”而在此之前，国家有关部门早已看到了农村“缺医少药”的现状，并在几年前布置开展农村“两网”建设。应该说，我们很欣喜地看到有望改善“缺医少药”现状的《规定》出台，但随后的一系列采访却又使记者感到，“药柜”的前途也许如同它面对的山路一样，有些崎岖而漫长。
偏远地区在呼唤
记者留意到，《规定》中提到的“农村偏远地区”是指既没有卫生医疗机构又没有零售药店的地方。那么，这种地方现在到底还有多少呢？
黑龙江省伊春市食品药品监督管理局市场科吴科长告诉记者，在伊春市的行政村(林场)里，既没卫生医疗机构也没药店的地方还占10%，达到40多个；甘肃省食品药品监督管理局市场处的工作人员透露，在甘肃省也差不多是这一比例。
, 百拇医药
针对这个问题，虽然我们无法准确地对全国做一次系统的调查，但从吴科长和那位工作人员回答的语气中，我们能感受到“农村偏远地区缺医少药”的现象还未能达到消灭的程度。由此一来，记者产生的必然联想便是：在既无医又无药的地方，百姓如何解决看病吃药问题呢？
一位刚从云南旅游回来的朋友沮丧地向记者讲述了他的遭遇：他在途中发现自己的左胸和左后背长满了水泡，而且非常疼痛，在夜间尤甚，痛不能眠，使一场为期12天的旅游变成了煎熬。记者不解地问：“为什么你不就地医治呢？”他苦笑着摇摇头：“住在偏远山村，别说医院，就连一家药店也找不到。到第10天回到昆明市区，这才到医院检查，说是带状泡疹。医生说，治疗比较晚，如果因此患上神经痛的后遗症可就麻烦了。”
或许，偏远农村的“缺医少药”对很多人来说都只限于一句形容，没有多少人真正体味到个中困苦。我们亦无法深入每一个“农村偏远地区”，但透过记者这位朋友的经历，似乎足以窥斑见豹。就目前的情况而言，在“农村偏远地区”建立药店显然不够现实，而实现村村有药柜应该是可行的。但在采访中，记者却发现愿意在农村铺设药柜的企业还不算多，这又是为什么呢？
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推进的难度
据了解，虽然有关部门极力推进药柜进村的工程，但在黑龙江省伊春市近40个无医疗机构又无药店的行政村(林场)中，只有6个点设了药品专柜。吴科长介绍说，药柜里的药品品种不过是止痛片、土霉素等普通OTC药品，如果有人患病，会直接到县(区)里就诊而不会到药柜购药自疗。“由于单设药柜销售额有限，因此很少有企业愿意在偏远地区设药品专柜”。
为了更详细了解药柜的经营状况，记者采访到早在2004年就开始在云南省各地(州)大量铺设药柜的云南东骏药业副总经理杨琨。
杨琨告诉记者，经过2年多的努力，目前，云南东骏药业在云南曲靖、昆明、大理等地已经铺设了1000多个药柜，但没想到的是，“现在越做越难做了”。
他回忆当时的情况说：“当时，政府给了两个优惠条件：不需要办药品经营许可证，由当地药监部门授牌即可；可以跨行业合作，比如在供销社和邮局设点等。冲着这些优惠，我们认为可以做大。”而今，又是什么问题让他们长吁短叹呢？
, 百拇医药
杨琨进一步透露说，他们经营的药柜药品品种很少，只有100来个，加上农村消费群体的消费能力低，使得农村的药品销售量比较有限。除此以外，由商业公司配送的成本却不低，这制约了药柜的进一步发展。“有的药柜离公司有200公里，而每次要货量却只有几百元”。为此，他建议，如果把药柜交给乡镇卫生院去管，缩短配送路径，不失为一种好的解决之道，与此同理，对于没有医疗机构的“农村偏远地区”，可以交给就近的乡镇卫生院管理。
云南某药品零售企业一位不愿透露姓名的部门负责人告诉记者，东骏药业的1000多个药柜均不是直营的，而是类似加盟性质的药柜，由于管理半径过大，东骏药业难以完全控制药柜的进货渠道。因而，在经济上东骏药业似乎没有任何负担，但其背后的责任风险却是不容忽视的。“这1000多个药柜，任何一个出了问题，企业都将难辞其咎。”换言之，“钱没有赚到，黑锅却背了”。
记者还随机采访到另外几家相熟的药品零售企业，他们都表示目前没有在农村铺设药柜，也不会去打药柜的“主意”，原因大致如上。
医药经济报2006年 第三终端周刊第22期, 百拇医药(王军 李蕴明 摄影报道)
偏远地区在呼唤
记者留意到，《规定》中提到的“农村偏远地区”是指既没有卫生医疗机构又没有零售药店的地方。那么，这种地方现在到底还有多少呢？
黑龙江省伊春市食品药品监督管理局市场科吴科长告诉记者，在伊春市的行政村(林场)里，既没卫生医疗机构也没药店的地方还占10%，达到40多个；甘肃省食品药品监督管理局市场处的工作人员透露，在甘肃省也差不多是这一比例。
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针对这个问题，虽然我们无法准确地对全国做一次系统的调查，但从吴科长和那位工作人员回答的语气中，我们能感受到“农村偏远地区缺医少药”的现象还未能达到消灭的程度。由此一来，记者产生的必然联想便是：在既无医又无药的地方，百姓如何解决看病吃药问题呢？
一位刚从云南旅游回来的朋友沮丧地向记者讲述了他的遭遇：他在途中发现自己的左胸和左后背长满了水泡，而且非常疼痛，在夜间尤甚，痛不能眠，使一场为期12天的旅游变成了煎熬。记者不解地问：“为什么你不就地医治呢？”他苦笑着摇摇头：“住在偏远山村，别说医院，就连一家药店也找不到。到第10天回到昆明市区，这才到医院检查，说是带状泡疹。医生说，治疗比较晚，如果因此患上神经痛的后遗症可就麻烦了。”
或许，偏远农村的“缺医少药”对很多人来说都只限于一句形容，没有多少人真正体味到个中困苦。我们亦无法深入每一个“农村偏远地区”，但透过记者这位朋友的经历，似乎足以窥斑见豹。就目前的情况而言，在“农村偏远地区”建立药店显然不够现实，而实现村村有药柜应该是可行的。但在采访中，记者却发现愿意在农村铺设药柜的企业还不算多，这又是为什么呢？
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推进的难度
据了解，虽然有关部门极力推进药柜进村的工程，但在黑龙江省伊春市近40个无医疗机构又无药店的行政村(林场)中，只有6个点设了药品专柜。吴科长介绍说，药柜里的药品品种不过是止痛片、土霉素等普通OTC药品，如果有人患病，会直接到县(区)里就诊而不会到药柜购药自疗。“由于单设药柜销售额有限，因此很少有企业愿意在偏远地区设药品专柜”。
为了更详细了解药柜的经营状况，记者采访到早在2004年就开始在云南省各地(州)大量铺设药柜的云南东骏药业副总经理杨琨。
杨琨告诉记者，经过2年多的努力，目前，云南东骏药业在云南曲靖、昆明、大理等地已经铺设了1000多个药柜，但没想到的是，“现在越做越难做了”。
他回忆当时的情况说：“当时，政府给了两个优惠条件：不需要办药品经营许可证，由当地药监部门授牌即可；可以跨行业合作，比如在供销社和邮局设点等。冲着这些优惠，我们认为可以做大。”而今，又是什么问题让他们长吁短叹呢？
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杨琨进一步透露说，他们经营的药柜药品品种很少，只有100来个，加上农村消费群体的消费能力低，使得农村的药品销售量比较有限。除此以外，由商业公司配送的成本却不低，这制约了药柜的进一步发展。“有的药柜离公司有200公里，而每次要货量却只有几百元”。为此，他建议，如果把药柜交给乡镇卫生院去管，缩短配送路径，不失为一种好的解决之道，与此同理，对于没有医疗机构的“农村偏远地区”，可以交给就近的乡镇卫生院管理。
云南某药品零售企业一位不愿透露姓名的部门负责人告诉记者，东骏药业的1000多个药柜均不是直营的，而是类似加盟性质的药柜，由于管理半径过大，东骏药业难以完全控制药柜的进货渠道。因而，在经济上东骏药业似乎没有任何负担，但其背后的责任风险却是不容忽视的。“这1000多个药柜，任何一个出了问题，企业都将难辞其咎。”换言之，“钱没有赚到，黑锅却背了”。
记者还随机采访到另外几家相熟的药品零售企业，他们都表示目前没有在农村铺设药柜，也不会去打药柜的“主意”，原因大致如上。
医药经济报2006年 第三终端周刊第22期, 百拇医药(王军 李蕴明 摄影报道)