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莫让糖尿病害了眼
http://www.100md.com 2006年5月29日 《家庭医生报》 2006年第22期(总第1059期 2006.05.29)
     糖尿病除可以引起全身多脏器的损害外,还可以合并多种眼部并发症。

    屈光变化 高血糖时可出现暂时性近视性屈光不正,称为糖尿病性近视,病人远视力模糊,戴近视眼镜视力可以提高。这种近视的特点为双眼突然发生,且散光明显。血糖恢复正常后,近视性屈光不正逐渐消失。

    眼外肌麻痹 当支配眼外肌运动的脑神经受损害时,即发生眼外肌麻痹。病人常感到视物成双影、头晕、头痛,并出现眼球偏斜,眼球转动受限制等。多数病人经过几周或几个月可恢复正常。

    虹膜改变 由于房水内糖尿病性新陈代谢产物的刺激可引起虹膜色素上皮的水肿和变性,也可形成虹膜囊肿。因此,糖尿病病人一旦发生眼外伤或接受白内障、青光眼等内眼手术后,发生眼内炎症的机会将比其他人多,反应也较重。病程长者,瞳孔反应迟钝,对常规的散瞳药不敏感,瞳孔往往不易散大。另外,病人瞳孔缘周围可出现排列如花冠状的粉红色蔷薇疹,这是虹膜表面的新生血管,很脆弱,易于破裂而发生前房反复出血,而且很难吸收。

    白内障 糖尿病病人中60%以上会有晶状体混浊,称为糖尿病性白内障。一般分为两类,一类为真正的糖尿病性白内障,多发生于病情较严重的年轻人,病情演变快,数周或数日晶状体可完全混浊,往往伴有血糖极度升高,甚至有早期酸中毒。另一类为糖尿病病人的老年性白内障,在老年人群中,糖尿病病人的白内障发生率高于正常人群4—6倍,并且发生早,成熟也较快,表现与一般老年性白内障相同。

    青光眼 大多数为开角型青光眼,病人一般无眼疼、头痛等症状,视功能常在不知不觉中受损。因此,糖尿病病人应经常测量眼压。

    糖尿病性视网膜病变 是糖尿病眼部最严重的并发症之一。糖尿病性视网膜病变的发生主要与糖尿病病人的发病年龄、病程长短及血糖控制情况有关。因此,对于病程较久、血糖经常波动的糖尿病病人,除控制饮食、药物治疗及定期到内科检查外,还应定期到眼科进行眼底检查,以早期发现、早期治疗。, 百拇医药(夏群 卫生部北京医院眼科主任医师)