中西医结合治疗原发性三叉神经痛60例
【关键词】三叉神经痛；中西医结合疗法
三叉神经痛是面部三叉神经分布区难以忍受的疼痛，以面颊、上下颌部为主，呈骤发、短暂、阵发，多为单侧反复发作，每次发作数秒至数分钟，1日内可频繁发作，发作期与间歇期长短不定。神经系统检查和实验室检查均无异常发现。2001～2004年，我们采用中西医结合疗法治疗原发性三叉神经痛60例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，男23例，女37例；年龄最小28岁，最大62岁；病程最短2个月，最长6年。
1.2 诊断标准 参照《神经科专病》[1]确定诊断。
1.3 治疗方法
1.3.1 液体疗法 5%葡萄糖注射液500 ml加血塞通0.4 g，5%葡萄糖注射液100 ml加6542 20 mg，5%葡萄糖注射液100 ml加10%葡萄糖酸钙20 ml、维生素B6 0.2 g，静脉滴注，每日1次。
1.3.2 针灸理疗 选穴：①体穴取风池、头维、太阳、百会、颊车、下关、颧骨羽 人彡、翳风、合谷、列缺、外关、中渚、足三里、绝骨、对侧太冲穴。②耳穴取面颊、枕颞区；③手穴取偏头点、牙痛点、第2掌骨侧头穴。先按摩面部10 min，再针刺加特定电磁波(TDP，重庆硅酸盐研究所生产)]照射30 min，起针后拔罐10 min，最后取3～5个穴位，用当归注射液4 ml、维生素B1 0.1 g、维生素B12 0.5 mg穴位注射。疼痛严重者用曲安奈德40 mg、利多卡因5 ml、维生素B1 0.1 g在三叉神经周围支进行穴位封闭。
1.3.3 中药疗法 治宜散寒除湿，祛风化痰，通经止痛。方用五白汤合牵正散加减。药物组成：白芍药30 g，刺蒺藜15 g，白附子10 g，白僵蚕10 g，白芷10 g，川芎30 g，当归20 g，羌活10 g，防风10 g，全蝎(冲)2 g，蜈蚣(冲)1条，天麻10 g，甘草10 g。风寒加制川芎、细辛、蜂房、藁本；郁久化热加蔓荆子、龙胆草、栀子、黄芩；血瘀重加香附、红花、乳香、川牛膝；寐差加钩藤、夜交藤、石菖蒲、龙骨、牡蛎。水煎3次兑匀，分3次饭后热服，药渣热敷面部20 min。
1.4 疗程 30日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.5 疗效标准 痊愈：痛止，随访6个月无复发；显效：痛止，6个月后复发；有效：疼痛减轻，能忍受；无效：痛势不减。
2 结果
本组60例，痊愈16例，显效28例，有效12例，无效4例。总有效率93.3%。
3 讨论
三叉神经痛多发于40岁以上中老年人，女多于男，其病因尚未明确，多认为三叉神经根部邻近血管压迫是主要原因。现代医学治疗以止痛为目的，常用卡马西平、苯妥英钠、B族维生素及镇静、止痛药等，疗效常不理想，副作用较多，且易反复发作。我们采用中西医结合疗法治疗三叉神经痛疗效满意。液体疗法用血塞通活血化瘀，通络止痛，6542、葡萄糖酸钙等扩张血管，解除血管痉挛，改善微循环，减轻组织水肿和对神经的压迫，有利于缓解疼痛。针灸取风池、百会、太阳、下关、颊车等疏调局部气血，疏经通络，活血止痛；合谷、列缺调理气血，通经止痛；外关、中渚为循经取穴，手少阳三焦经经过三叉神经分布区；太冲疏肝理气，祛风止痛，为特效止痛经验穴；耳针面颊、枕颞以及手针偏头痛点、牙痛点、第2掌骨侧头穴为全息医学微针疗法，配合TDP照射对疼痛有特效。中药取白附子、白僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻祛风化痰，通经止痛；刺蒺藜、白芷、羌活、防风祛风除湿，引诸药直达面部；当归、川芎活血祛风止痛；白芍药、甘草缓急止痛，调和药性。诸药合用，共奏祛风化痰、散寒除湿、活血化瘀、通经止痛之功。三联疗法综合运用可发挥协同作用，急性期祛除病因，通络止痛，缓解期调理脏腑，疏通气血，改善全身症状，避免复发。中西医结合，局部治疗与全身调理相结合，内治与外治相结合，取长补短，标本兼治，达到了预期目的。
参考文献
1 黄培新，刘茂才主编.神经科专病.北京：人民卫生出版社，2000.202217
(宁夏医学院药检系 银川 750021)
宁夏回族自治区永宁县李俊中心卫生院 永宁 750100, 百拇医药(王建寰 虎成 王国军)
三叉神经痛是面部三叉神经分布区难以忍受的疼痛，以面颊、上下颌部为主，呈骤发、短暂、阵发，多为单侧反复发作，每次发作数秒至数分钟，1日内可频繁发作，发作期与间歇期长短不定。神经系统检查和实验室检查均无异常发现。2001～2004年，我们采用中西医结合疗法治疗原发性三叉神经痛60例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，男23例，女37例；年龄最小28岁，最大62岁；病程最短2个月，最长6年。
1.2 诊断标准 参照《神经科专病》[1]确定诊断。
1.3 治疗方法
1.3.1 液体疗法 5%葡萄糖注射液500 ml加血塞通0.4 g，5%葡萄糖注射液100 ml加6542 20 mg，5%葡萄糖注射液100 ml加10%葡萄糖酸钙20 ml、维生素B6 0.2 g，静脉滴注，每日1次。
1.3.2 针灸理疗 选穴：①体穴取风池、头维、太阳、百会、颊车、下关、颧骨羽 人彡、翳风、合谷、列缺、外关、中渚、足三里、绝骨、对侧太冲穴。②耳穴取面颊、枕颞区；③手穴取偏头点、牙痛点、第2掌骨侧头穴。先按摩面部10 min，再针刺加特定电磁波(TDP，重庆硅酸盐研究所生产)]照射30 min，起针后拔罐10 min，最后取3～5个穴位，用当归注射液4 ml、维生素B1 0.1 g、维生素B12 0.5 mg穴位注射。疼痛严重者用曲安奈德40 mg、利多卡因5 ml、维生素B1 0.1 g在三叉神经周围支进行穴位封闭。
1.3.3 中药疗法 治宜散寒除湿，祛风化痰，通经止痛。方用五白汤合牵正散加减。药物组成：白芍药30 g，刺蒺藜15 g，白附子10 g，白僵蚕10 g，白芷10 g，川芎30 g，当归20 g，羌活10 g，防风10 g，全蝎(冲)2 g，蜈蚣(冲)1条，天麻10 g，甘草10 g。风寒加制川芎、细辛、蜂房、藁本；郁久化热加蔓荆子、龙胆草、栀子、黄芩；血瘀重加香附、红花、乳香、川牛膝；寐差加钩藤、夜交藤、石菖蒲、龙骨、牡蛎。水煎3次兑匀，分3次饭后热服，药渣热敷面部20 min。
1.4 疗程 30日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.5 疗效标准 痊愈：痛止，随访6个月无复发；显效：痛止，6个月后复发；有效：疼痛减轻，能忍受；无效：痛势不减。
2 结果
本组60例，痊愈16例，显效28例，有效12例，无效4例。总有效率93.3%。
3 讨论
三叉神经痛多发于40岁以上中老年人，女多于男，其病因尚未明确，多认为三叉神经根部邻近血管压迫是主要原因。现代医学治疗以止痛为目的，常用卡马西平、苯妥英钠、B族维生素及镇静、止痛药等，疗效常不理想，副作用较多，且易反复发作。我们采用中西医结合疗法治疗三叉神经痛疗效满意。液体疗法用血塞通活血化瘀，通络止痛，6542、葡萄糖酸钙等扩张血管，解除血管痉挛，改善微循环，减轻组织水肿和对神经的压迫，有利于缓解疼痛。针灸取风池、百会、太阳、下关、颊车等疏调局部气血，疏经通络，活血止痛；合谷、列缺调理气血，通经止痛；外关、中渚为循经取穴，手少阳三焦经经过三叉神经分布区；太冲疏肝理气，祛风止痛，为特效止痛经验穴；耳针面颊、枕颞以及手针偏头痛点、牙痛点、第2掌骨侧头穴为全息医学微针疗法，配合TDP照射对疼痛有特效。中药取白附子、白僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻祛风化痰，通经止痛；刺蒺藜、白芷、羌活、防风祛风除湿，引诸药直达面部；当归、川芎活血祛风止痛；白芍药、甘草缓急止痛，调和药性。诸药合用，共奏祛风化痰、散寒除湿、活血化瘀、通经止痛之功。三联疗法综合运用可发挥协同作用，急性期祛除病因，通络止痛，缓解期调理脏腑，疏通气血，改善全身症状，避免复发。中西医结合，局部治疗与全身调理相结合，内治与外治相结合，取长补短，标本兼治，达到了预期目的。
参考文献
1 黄培新，刘茂才主编.神经科专病.北京：人民卫生出版社，2000.202217
(宁夏医学院药检系 银川 750021)
宁夏回族自治区永宁县李俊中心卫生院 永宁 750100, 百拇医药(王建寰 虎成 王国军)