补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜雌孕激素受体的影响
补肾活血,,功能性子宫出血,中药疗法；宫血饮,治疗应用；雌二醇,血液；,孕酮,血液；受体，雌二醇,血液；受体，孕酮,血液,1资料与方法,2
摘要：【目的】探讨中西药物治疗无排卵功能失调性子宫出血(功血)的机理。【方法】采用酶联免疫分析技术和SP免疫组化半定量检测技术，对37例无排卵功血患者经补肾活血中药宫血饮(主要由补骨脂、川续断、山茱萸、蒲黄、三七、党参、生龙骨、生牡蛎、白花蛇舌草等组成)或西药黄体酮治疗前后进行血清雌、孕激素(E2、P)及子宫内膜雌、孕激素受体(ER、PR)测定。【结果】无排卵功血患者血清E2水平和子宫内膜ER、PR水平均较对照组高，且ER、PR含量依子宫内膜的增生程度和类型的不同呈现下降趋势，即单纯增殖症>复杂增生>增生期。经合成孕激素治疗后，血清E2水平和子宫内膜ER、PR水平均降低。补肾活血中药宫血饮亦能降低ER、PR水平，但对血清E2影响不大。【结论】中药与合成孕激素治疗无排卵功血的作用机理不同，它并非通过降低血清雌激素的水平而达到治疗目的，推测它可能是通过非甾体激素途径，启动了各方面的因素影响ER、PR的合成而发挥其治疗作用的。关键词：功能性子宫出血/中药疗法；宫血饮/治疗应用；雌二醇/血液； 孕酮/血液；受体，雌二醇/血液；受体，孕酮/血液
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)简称功血，为妇科常见病，按发病机制的不同，功血可分为排卵型和无排卵型两类，约85%病例属无排卵型功血。西医传统的观点认为，功血与内分泌失调有关。现代研究表明：功血是在激素的调节下，生长因子、血管活性物质、细胞外基质和性激素受体、子宫内膜腺上皮细胞凋亡等子宫局部微环境发生改变的结果。我们前期研究表明补肾活血法治疗功血疗效显著[1]，为进一步探讨本病的发病机理及中药作用机制，我们采用酶联免疫分析技术和SP免疫组化半定量检测技术对37例无排卵功血患者进行了治疗前后系统的分析和观察，现报告如下。
1 资料与方法
11 病例资料
参考中华人民共和国卫生部1997年颁布的《中药新药治疗功能失调性子宫出血的临床研究指导原则》的病例诊断、纳入和排除标准。选自2001年9月～2003年2月本院及广州邮电医院妇科门诊患者共37例，临床表现为不规则子宫出血，出血量多或淋漓不断或崩闭交替。中医辨证为肾虚血瘀型；子宫内膜病理检查显示增生期10例，单纯子宫内膜增殖症21例，复杂性增生6例；年龄31～49岁，病程3个月～4年。随机分为两组，中药组25例，西药组12例。两组病人年龄、病程、此次阴道出血的天数经统计学处理，差异均无显著意义，具有可比性。空白对照组选11例月经规则、年龄在25～49岁因输卵管因素而不孕者 ......
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