通天口服液治疗椎基底动脉供血不足94例分析
【摘要】 目的 探讨通天口服液治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效。方法 应用通天口服液治疗VBI 62例，与32例普通治疗对照组对比，观察治疗前后两组症状、体征及纤维蛋白原均较治疗前有降低等改变。结果 治疗组起效时间、临床疗效明显优于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。结论 通天口服液具有降粘、去纤、抗凝、解聚的作用，是治疗VBI的必然选择。
【关键词】 通天口服液；椎-基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足(VBI)是缺血性脑血管病的一种常见类型，常有眩晕、头痛、恶心、呕吐症状，而引起的眩晕在临床上尤为多见，特别是35～75岁左右人群发病率高，常见的病因是颈椎病及广泛的动脉硬化，也是脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞等缺血性脑血管病的前驱症状，严重威胁着中老年人的身体健康。本科自2002年5月～2003年8月间采用四川太极制药有限公司生产的通天口服液治疗VBI 62例，同时与普通治疗组比较，观察治疗前后患者血液的多项指标改变，收到满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本资料全部病例均来自本院门诊和住院病人，设治疗组62例，对照组32例，共94例。其中男49例，女45例；年龄37～78岁，平均61.32岁；病程在1年内者13例，1～5年者56例，大于5年者25例。病变表现为颈内动脉者13例，主要临床症状为发作性失明或眩晕，一侧肢体力弱或麻木，一过性视觉障碍；病变表现为椎基底动脉系统者51例，主要临床症状为眩晕、视物旋转、恶心、呕吐；双系统表现者15例。伴有高血压病者43例，糖尿病者14例，冠心病者16例，高脂血症和高粘血症21例。发作间歇期神经系统检查无定位体征。但间歇期有头痛者37例，有头晕者47例。
1.2 病例诊断与选择标准 本资料病例均参照1986年全国第2次脑血管病学术会议各类脑血管病的诊断要点“椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断标准”[1,2]，详细标准为：(1)有脑干、小脑、枕叶及内耳的缺血性发作症状，如头痛、眩晕、呕吐、言语不清、记忆力下降、发作性意识蒙胧、吞咽困难、全身乏力。眩晕为旋转感或视物晃动感，多因头位和(或)体位改变诱发。(2)眩晕同时至少尚有一种椎基底动脉缺血发作的其他症状，如眼症(黑朦、闪光、视物变形、复视等)、耳内疼痛、肢体麻木或无力、猝倒昏厥等；并可排除耳源性眩晕、多发性硬化、颅内肿瘤、炎症等。(3)经颅多普勒、脑血管造影、颈椎片、血液流变学、血脂分析、血糖测定等检查3项以上阳性者。(4)病因明确，如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、低血压等。
1.3 治疗与观察方法 治疗组62例除临床上常用的改善循环等治疗，均给予太极通天液(太极集团生产)，10ml/次，3次/d，21天为1个疗程。62例病人全部记录治疗前后VBI临床表现、心电图、肝肾功能、血糖、血脂、血液流变学变化以及太极通天液的副作用。并与采用常规治疗方法的32例对照组配对检验。
2 结果
2.1 疗效判定 标准显效：症状、体征完全消失，血液流变学指标恢复正常；有效：症状、体征明显改善，血液流变学指标明显下降；无效：症状、体征无改善，血液流变学指标治疗前后无改变。
2.2 统计学处理及治疗结果判定 两组定量数据治疗前后差值以x±s表示，采用配对t检验，治疗结果见表1。 表1 两组患者治疗前后疗效比较 两组比较，治疗组显效与显效+好转均显著优于对照组(P<0.01)。在服药过程中未发现通天口服液的毒副作用。
3 讨论
VBI是一过性脑缺血所致的神经系统局限性功能障碍，为一种常见的急性脑血管病。约1/3～2/3的缺血性脑血管病的病人，既往有VBI发作史，不少病人可发生脑梗死，因此，积极预防和治疗VBI在临床上有重要意义。一般认为，脑血管病的常见病因是动脉硬化，近年来发现各种原因反复损害血管内皮，降低了血管内皮抗血栓能力，而引起血小板功能亢进，平滑肌细胞增殖，脂质沉着，形成粥样硬化斑块，在组织损伤的同时激活凝血系统。由于VBI发作时临床症状多而体征较少，头颅CT和MRI检查常为阴性，故临床诊断有一定困难，但脑干诱发电位、经颅多普勒、脑血管造影可有助于诊断。临床上高粘血症、颈椎病、高脂血症、动脉硬化、高血压病、糖尿病、微栓塞等均为VBI的常见原因。本文也证实有诸多因素同时存在，因此，VBI的治疗应针对病因综合治疗。传统治疗缺血性脑血管病的常用药物，如血栓通、维脑路通等，具有降低血粘度、改善脑循环的作用。而通天口服液为一中成药方剂，其主要成分由川芎、白芷、细辛、羌活等组成，现代研究证实[3]，川芎能抑制大脑皮层及扩张周围血管等作用，因而具有祛风行气、活血化瘀的功效。现代药理实验[4]也表明该药能明显改善血液流变学的各项指标，降低血液粘度，抑制血小板5-HT的释放，改善微循环，还有保护脑组织和减少脑缺血性损伤的作用。
通过两组病例对比临床观察，通天口服液能有效减轻VBI的临床症状，可能与该药的上述药理作用有关，在传统的治疗方法基础上加强扩张血管、降低血管阻力，增加血液流量、降低血液粘滞度等功效。治疗组62例中，显效32例，好转27例，总有效率为95.16%，而对照组32例中，显效11例，好转8例，总有效率为59.38%。综观其疗效，通天口服液具有较好的降粘、去纤、抗凝、解聚的作用，能够缓解脑血管痉挛，增加脑血流量，改善脑循环及脑组织缺血缺氧状态，因此用于治疗VBI疗效好，见效快，且无副作用，不失为治疗椎基底动脉供血不足有效、安全的药物。
【参考文献】
1 陈贵廷，薛赛琴. 最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1992，645.
2 王新德.各类脑血管病的诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：60.
3 王正荣.太极通天液对脑缺血性损伤的保护作用及机制探讨.中国中医药科技，1995，2:27.
4 项建平，接贵涛，公伟宏，等.太极通天液对偏头痛病人血浆内皮素水平影响.时珍国医国药，1999，10(9):646.
作者单位： 510260 广东广州，广州医学院附属第二医院神经内科
(编辑：邓 锋), 百拇医药(王剑威， 杨宁)
【关键词】 通天口服液；椎-基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足(VBI)是缺血性脑血管病的一种常见类型，常有眩晕、头痛、恶心、呕吐症状，而引起的眩晕在临床上尤为多见，特别是35～75岁左右人群发病率高，常见的病因是颈椎病及广泛的动脉硬化，也是脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞等缺血性脑血管病的前驱症状，严重威胁着中老年人的身体健康。本科自2002年5月～2003年8月间采用四川太极制药有限公司生产的通天口服液治疗VBI 62例，同时与普通治疗组比较，观察治疗前后患者血液的多项指标改变，收到满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本资料全部病例均来自本院门诊和住院病人，设治疗组62例，对照组32例，共94例。其中男49例，女45例；年龄37～78岁，平均61.32岁；病程在1年内者13例，1～5年者56例，大于5年者25例。病变表现为颈内动脉者13例，主要临床症状为发作性失明或眩晕，一侧肢体力弱或麻木，一过性视觉障碍；病变表现为椎基底动脉系统者51例，主要临床症状为眩晕、视物旋转、恶心、呕吐；双系统表现者15例。伴有高血压病者43例，糖尿病者14例，冠心病者16例，高脂血症和高粘血症21例。发作间歇期神经系统检查无定位体征。但间歇期有头痛者37例，有头晕者47例。
1.2 病例诊断与选择标准 本资料病例均参照1986年全国第2次脑血管病学术会议各类脑血管病的诊断要点“椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断标准”[1,2]，详细标准为：(1)有脑干、小脑、枕叶及内耳的缺血性发作症状，如头痛、眩晕、呕吐、言语不清、记忆力下降、发作性意识蒙胧、吞咽困难、全身乏力。眩晕为旋转感或视物晃动感，多因头位和(或)体位改变诱发。(2)眩晕同时至少尚有一种椎基底动脉缺血发作的其他症状，如眼症(黑朦、闪光、视物变形、复视等)、耳内疼痛、肢体麻木或无力、猝倒昏厥等；并可排除耳源性眩晕、多发性硬化、颅内肿瘤、炎症等。(3)经颅多普勒、脑血管造影、颈椎片、血液流变学、血脂分析、血糖测定等检查3项以上阳性者。(4)病因明确，如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、低血压等。
1.3 治疗与观察方法 治疗组62例除临床上常用的改善循环等治疗，均给予太极通天液(太极集团生产)，10ml/次，3次/d，21天为1个疗程。62例病人全部记录治疗前后VBI临床表现、心电图、肝肾功能、血糖、血脂、血液流变学变化以及太极通天液的副作用。并与采用常规治疗方法的32例对照组配对检验。
2 结果
2.1 疗效判定 标准显效：症状、体征完全消失，血液流变学指标恢复正常；有效：症状、体征明显改善，血液流变学指标明显下降；无效：症状、体征无改善，血液流变学指标治疗前后无改变。
2.2 统计学处理及治疗结果判定 两组定量数据治疗前后差值以x±s表示，采用配对t检验，治疗结果见表1。 表1 两组患者治疗前后疗效比较 两组比较，治疗组显效与显效+好转均显著优于对照组(P<0.01)。在服药过程中未发现通天口服液的毒副作用。
3 讨论
VBI是一过性脑缺血所致的神经系统局限性功能障碍，为一种常见的急性脑血管病。约1/3～2/3的缺血性脑血管病的病人，既往有VBI发作史，不少病人可发生脑梗死，因此，积极预防和治疗VBI在临床上有重要意义。一般认为，脑血管病的常见病因是动脉硬化，近年来发现各种原因反复损害血管内皮，降低了血管内皮抗血栓能力，而引起血小板功能亢进，平滑肌细胞增殖，脂质沉着，形成粥样硬化斑块，在组织损伤的同时激活凝血系统。由于VBI发作时临床症状多而体征较少，头颅CT和MRI检查常为阴性，故临床诊断有一定困难，但脑干诱发电位、经颅多普勒、脑血管造影可有助于诊断。临床上高粘血症、颈椎病、高脂血症、动脉硬化、高血压病、糖尿病、微栓塞等均为VBI的常见原因。本文也证实有诸多因素同时存在，因此，VBI的治疗应针对病因综合治疗。传统治疗缺血性脑血管病的常用药物，如血栓通、维脑路通等，具有降低血粘度、改善脑循环的作用。而通天口服液为一中成药方剂，其主要成分由川芎、白芷、细辛、羌活等组成，现代研究证实[3]，川芎能抑制大脑皮层及扩张周围血管等作用，因而具有祛风行气、活血化瘀的功效。现代药理实验[4]也表明该药能明显改善血液流变学的各项指标，降低血液粘度，抑制血小板5-HT的释放，改善微循环，还有保护脑组织和减少脑缺血性损伤的作用。
通过两组病例对比临床观察，通天口服液能有效减轻VBI的临床症状，可能与该药的上述药理作用有关，在传统的治疗方法基础上加强扩张血管、降低血管阻力，增加血液流量、降低血液粘滞度等功效。治疗组62例中，显效32例，好转27例，总有效率为95.16%，而对照组32例中，显效11例，好转8例，总有效率为59.38%。综观其疗效，通天口服液具有较好的降粘、去纤、抗凝、解聚的作用，能够缓解脑血管痉挛，增加脑血流量，改善脑循环及脑组织缺血缺氧状态，因此用于治疗VBI疗效好，见效快，且无副作用，不失为治疗椎基底动脉供血不足有效、安全的药物。
【参考文献】
1 陈贵廷，薛赛琴. 最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1992，645.
2 王新德.各类脑血管病的诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：60.
3 王正荣.太极通天液对脑缺血性损伤的保护作用及机制探讨.中国中医药科技，1995，2:27.
4 项建平，接贵涛，公伟宏，等.太极通天液对偏头痛病人血浆内皮素水平影响.时珍国医国药，1999，10(9):646.
作者单位： 510260 广东广州，广州医学院附属第二医院神经内科
(编辑：邓 锋), 百拇医药(王剑威， 杨宁)