食管胃机械吻合法及OB胶在食管贲门癌手术中的联合应用
食管胃,1临床资料与方法,2结果,3讨论,参考文献
我院于2000~2004年10月间应用上海产GF-Ⅰ型管状消化道吻合器及OB胶共手术治疗食管癌和贲门癌320例,临床效果满意,现报道如下。1 临床资料与方法
1.1 临床资料 本组男性210例,女性180例,年龄45~76岁,平均58岁。食管胸中段180例,食管胸下段癌100例,贲门癌40例。TNM分期Ⅰ期20例,Ⅱa30例,Ⅱb期145例,Ⅲ期105例,Ⅳ期20例。全组病例均采用上海产GF-Ⅰ型管状消化道吻合器,行食管胃超胸顶吻合(食管造影检查,吻合口在锁骨水平上)6例,占1.9%,主动脉弓上吻合215例,占67.2%;主动脉分下吻合99例,占30.9%。本组术中吻合失误8例,占2.5%。
1.2 手术方法 本组病例均经左侧开胸,按常规方法游离食管肿瘤。游离胃时,在胃大弯侧留一条状大网膜片。食管癌病人于贲门上方处切断食管,贲门癌病人在距瘤体3~5cm处断胃。向上在距肿瘤3~5cm处用心耳钳夹住食管,将肿瘤及远端食管或近端胃切除。食管近端做荷包缝线,插入抵针座后,结扎荷包缝线,再用7#丝线做第二道缝扎。提胃至胸腔,由贲门或胃小弯侧置入吻合器达胃后壁最高点 ......
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