1 病历摘要

    患者，男，63岁，农民。因发现颈部肿块45天，发热1个月，黑便10天，于2002年9月入住杭州市某医院。查体：体温38.5℃，脉搏105次/min，呼吸19次/min，面色苍白，消瘦，体重52.5kg，左颈两处及腹股沟淋巴结肿大约1.5cm×2.0cm及2.0cm×2.2cm，破溃流脓，右颌下淋巴结肿大如核桃大小，质中，肤色正常；脊柱无压痛、无畸形；两肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音；全腹无明显压痛。X线胸片示：两肺上中野见斑片渗出影，边缘模糊。痰找抗酸杆菌2+，颈部肿大淋巴结穿刺液涂片找抗酸杆菌4+，大便涂片抗酸杆菌2+，B超示右肝钙化灶，腹腔多发性淋巴结肿大伴部分液化，前列腺钙化灶。生化全项示低蛋白、低钠、低钙。临床诊断：(1)浸润型肺结核上中 上中涂(+)进展期；(2)左颈、右颌下、右腹股沟淋巴结结核；(3)咽结核伴结核性脓肿；(4)肠结核；(5)腹腔多发性淋巴结结核；(6)低蛋白、低钠、低钙血症；(7)中度贫血 ......