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编号:10980090
深吸气量在慢性阻塞性肺疾病中的应用
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2006年第4期
慢性阻塞性肺疾病,1IC简介,2IC和COPD患者预后的关系,3IC和COPD患者运动耐力及呼吸困难症状关系,4用力深吸气量和呼吸肌力的关系,5IC与VTmax(
     慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)的患病率和死亡率近年呈增长趋势,严重影响了患者的劳动能力和生活质量,目前尚缺乏有效的防治方法。COPD越来越受到世界各国的重视,对COPD患者病情和治疗疗效的评估非常重要;我们平时最常用的肺功能指标有第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC。但深吸气量(inspiratory capacity , IC)同样有着其不可替代的重要作用,近年来越来越受到人们的重视,现仅就深吸气量在COPD患者病情和疗效评估中的作用综述如下。

    1 IC 简介

    深吸气量( IC )为平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气量 ,为潮气量和补吸气量的和,正常IC应占肺活量的2/3或4/5,是肺活量的主要组成部分。影响IC的主要因素是吸气肌力,胸廓、肺活动度与气道阻塞等因素亦可使IC减少。

    2 IC 和COPD患者预后的关系

    FEV1由于检测结果稳定,可重复性好,为目前应用最为广泛的肺通气功能指标[1]。FEV1应用虽然广泛,但也有其局限性。美国胸科学会(ATS)2004年颁布的“COPD诊断和治疗指南”中认为,FEV1并不能完全反映COPD的复杂病程。FEV1与COPD患者的一些临床指标如呼吸困难、生活质量及一些长期的预后指标(如病死率)等也无显著的相关性[2~4]。

    BODE(body mass index , airflow obstruction , dyspnea , exercise performance) 指数是Celli等[5]提出的COPD病情和预后评估的新指标,是一种多维分级系统,采用4种因素综合判断和预测患者的病情和病死率:(1)体重指数(B);(2)气流阻塞程度(O);(3)呼吸困难(D);(4)运动能力(E),根据6MWT测定;按照这些参数综合计算BODE指数。BODE指数越高,死亡的可能性越大。BODE指数与FEV1相比,与COPD患者预后相关性更强。

    Casanova C[6]等人对689例COPD患者进行平均34个月的随访,同时用IC/TLC的预测价值与BODE指数进行比较 ......

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