黄芪对哮喘患者气道反应性的影响
Effect of Radix Astragali on airway reactivity of asthmatics
ZHANG Jie, SUN XiuZhen, TIAN Rong, SONG JinXin, JIN QingZhi
Department of Pulmonary Medicine, Second Affiliated Hospital, Xian Jiaotong University, Xian 710004, China, Department of Dermatology, Air Force General Hospital, Beijing 100036, China
【Abstract】 AIM: To study the effect of Radix Astragali injection on the airway reactivity. METHODS: Thirtytwo cases of asthmatic patients receiving Radix Astragali injection were subjected to the study. FVC, FEV1, FEV1% and PEF were measured before and after treatment. Methacholine provocation tests with 0.033 μmol and 1.98 μmol were conducted. RESULTS: After 32 asthmatic patients received the treatment of Radix Astragali injection, FVC(3.42±0.22→3.53±0.22, P<0.05), FEV1(2.32±0.13→2.56±0.13), FEV1% (76.6±2.8→85.3±3.9)and PEF(3.80±0.17→4.20±0.17)were significantly increased (P<0.01). CONCLUSION: Radix Astragali injection can improve the ventilation function and suppress the airway reactivity of asthmatic patients.
【Keywords】 Radix Astragali injection; asthma; bronchial hyperreactivity
【摘要】 目的： 探讨黄芪注射液降低气道反应性的作用. 方法： 哮喘患者32例，治疗前测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分率(FEV1%)、最大呼气流速(PEF)，用乙酰甲胆碱(Mch) 累积量0.033 μmol和1.98 μmol作激发试验. 经黄芪注射液治疗3 wk后，再测定上述肺功能指标. 结果： 黄芪注射液治疗后患者FVC增加(3.42±0.22→3.53±0.22, P<0.05)；FEV1(2.32±0.13→2.56±0.13), FEV1%(76.6±2.8→ 85.3±3.9)和PEF(3.80±0.17→4.20±0.17)的增加更有显著性意义(P<0.01). 结论： 黄芪能改善哮喘患者的通气功能，降低气道高反应性.
【关键词】 黄芪注射液；哮喘；支气管高反应性
0引言
气道高反应性是哮喘的重要特征. 近年发现黄芪能调节哮喘患者的免疫功能，降低哮喘患者的气道高反应性[1-2]. 以往的研究大部分是用黄芪汤剂或黄芪肌肉注射治疗来观察疗效，我们采用黄芪注射液静脉滴注的方法，对32例临床诊断慢性哮喘的患者进行治疗，研究黄芪注射液降低哮喘患者气道高反应性的临床效应.
1对象和方法
1.1对象慢性哮喘未行长期治疗的患者32例，志愿用黄芪注射液治疗. 男18例，女14例. 年龄18~55岁，病程3~23 a. 符合《内科学》中慢性哮喘的诊断标准[3]. 入选前4 wk内未使用过糖皮质激素；1 wk内无哮喘发作；24 h内未用支气管扩张剂；心、肝、肾功能正常及非孕妇和哺乳期妇女.
1.2方法治疗前(德国耶格公司 MasterScreen 肺功能仪)测定用力肺活量(FVC)，第1秒用力呼气量(FEV1)，FEV1占预计值的百分率(FEV1%)，最大呼气流速(PEF). 当FEV1高于或等于预计值的70%时作激发试验，按Cockcroft等[4]方法，依次用生理盐水、已酰甲胆碱(Mch)(美国Allen&Hanurgs生产)累积量0.033 μmol(m1)和1.98 μmol(m2)作激发试验. 当激发试验前FEV1低于预计值的70%的病例剔除. 在激发试验过程中，当FEV1比激发前或比前次激发下降了20%和或以上时，停止下次激发试验. 为了减少试验误差，在14：00~16：00作肺功能检查及激发试验. 黄芪注射液(中国医学科学院成都地奥公司生产)30 mL加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL中，20~30滴/min，3 wk. 在治疗期间观察自觉症状、发作次数. 如有哮喘发作，按需吸入β2受体激动剂万托林，治疗结束后再次测定FVC， FEV1， FEV1%和PEF.
统计学处理： 采用自身前后对照t检验作治疗前后肺功能和气道反应性差异的显著性测定，以P<0.05为有统计学意义.
2结果
有1例用生理盐水激发时FEV1下降20%以上，m1激发时有1例FEV1下降20%以上. 经黄芪注射液治疗后一般情况改善，哮喘发作次数较治疗前明显减少. 28例患者在治疗期间未有发作，3例患者在治疗期间轻度发作1次，1例发作2次，均在吸入万托林后缓解，未见严重发作者. 治疗后FVC变化无显著性差异(P>0.05). 当治疗前用m2作激发试验时FVC下降，而治疗后再用m2作激发试验时，FVC增加(P<0.05)，提示黄芪注射液具有改善患者FVC的作用. 治疗后FEV1， FEV1%有不同程度的提高(P<0.01). 黄芪注射液还能明显改善患者的PEF(P<0.01)，见表1.
表1哮喘患者经黄芪注射液治疗后FEV1， FEV1% 和PEF的变化(略)
3讨论
现代医学研究证实支气管哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，它是导致哮喘患者气道高反应性和气道弥漫性、可逆性阻塞的病理基础. 所以防治本病的关键是降低气道的高反应性和减少或阻止炎症介质的释放，从而抑制哮喘患者变态反应. 黄芪有补气升阳、补肺固表、利水消肿、托疮生肌的作用，尤以补气生阳为著.用黄芪治疗可提高哮喘患者的抗病能力，抑制其变态反应，稳定肺功能，使气道的反应性降低[5-6]. 我们用黄芪注射液静脉滴注治疗过程中发现，哮喘患者自觉症状减轻，发作次数减少，大部份患者治疗结束后肺功能明显改善， FEV1， FEV1%和PEF都有不同程度的提高，说明黄芪注射液能够改善哮喘患者的通气功能. 故此，我们可以推测，用黄芪治疗的哮喘患者，当其发作次数明显减少，症状减轻时，气道反应性就有可能降低. 黄芪是我国传统中药，价格低廉，故其在降低哮喘患者气道高反应性方面的作用，有广阔的应用前景.
【参考文献】
[1] 李月珍，金华. 黄芪治疗过敏性哮喘的实验研究[J]. 中医药学刊，2004,22(5):924-935.
[2] 范钰，万毅刚，万铭. 黄芪注射液对哮喘患者气道反应性的影响[J]. 新中医,2001,4(33):27-28.
[3] 王吉耀. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2002:49-59.
[4] Cockcroft DW, Berscheid BA, Murdock KY. Measurement of responsiveness to inhaled histamine using FEV1: Comparison of PC20 and threshold [J]. Thorax,1983,38(7):523-526.
[5] 鲍志坚，徐俭朴，楼景英. 黄芪复方对哮喘患者气道高反应性的影响[J].浙江中西医结合杂志，2002,11(2):30-31.
[6] 苏南湘，张四方，何明大. 黄芪注射液为主治疗慢性支气管炎40例[J].湖南中医杂志，2003,19(6):30-31.
(西安交通大学医学院附属第二医院呼吸内科，陕西 西安 710004， 空军总医院皮肤科，北京 100036), 百拇医药(张洁，孙秀珍，田蓉，宋金鑫，靳庆芝)
ZHANG Jie, SUN XiuZhen, TIAN Rong, SONG JinXin, JIN QingZhi
Department of Pulmonary Medicine, Second Affiliated Hospital, Xian Jiaotong University, Xian 710004, China, Department of Dermatology, Air Force General Hospital, Beijing 100036, China
【Abstract】 AIM: To study the effect of Radix Astragali injection on the airway reactivity. METHODS: Thirtytwo cases of asthmatic patients receiving Radix Astragali injection were subjected to the study. FVC, FEV1, FEV1% and PEF were measured before and after treatment. Methacholine provocation tests with 0.033 μmol and 1.98 μmol were conducted. RESULTS: After 32 asthmatic patients received the treatment of Radix Astragali injection, FVC(3.42±0.22→3.53±0.22, P<0.05), FEV1(2.32±0.13→2.56±0.13), FEV1% (76.6±2.8→85.3±3.9)and PEF(3.80±0.17→4.20±0.17)were significantly increased (P<0.01). CONCLUSION: Radix Astragali injection can improve the ventilation function and suppress the airway reactivity of asthmatic patients.
【Keywords】 Radix Astragali injection; asthma; bronchial hyperreactivity
【摘要】 目的： 探讨黄芪注射液降低气道反应性的作用. 方法： 哮喘患者32例，治疗前测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分率(FEV1%)、最大呼气流速(PEF)，用乙酰甲胆碱(Mch) 累积量0.033 μmol和1.98 μmol作激发试验. 经黄芪注射液治疗3 wk后，再测定上述肺功能指标. 结果： 黄芪注射液治疗后患者FVC增加(3.42±0.22→3.53±0.22, P<0.05)；FEV1(2.32±0.13→2.56±0.13), FEV1%(76.6±2.8→ 85.3±3.9)和PEF(3.80±0.17→4.20±0.17)的增加更有显著性意义(P<0.01). 结论： 黄芪能改善哮喘患者的通气功能，降低气道高反应性.
【关键词】 黄芪注射液；哮喘；支气管高反应性
0引言
气道高反应性是哮喘的重要特征. 近年发现黄芪能调节哮喘患者的免疫功能，降低哮喘患者的气道高反应性[1-2]. 以往的研究大部分是用黄芪汤剂或黄芪肌肉注射治疗来观察疗效，我们采用黄芪注射液静脉滴注的方法，对32例临床诊断慢性哮喘的患者进行治疗，研究黄芪注射液降低哮喘患者气道高反应性的临床效应.
1对象和方法
1.1对象慢性哮喘未行长期治疗的患者32例，志愿用黄芪注射液治疗. 男18例，女14例. 年龄18~55岁，病程3~23 a. 符合《内科学》中慢性哮喘的诊断标准[3]. 入选前4 wk内未使用过糖皮质激素；1 wk内无哮喘发作；24 h内未用支气管扩张剂；心、肝、肾功能正常及非孕妇和哺乳期妇女.
1.2方法治疗前(德国耶格公司 MasterScreen 肺功能仪)测定用力肺活量(FVC)，第1秒用力呼气量(FEV1)，FEV1占预计值的百分率(FEV1%)，最大呼气流速(PEF). 当FEV1高于或等于预计值的70%时作激发试验，按Cockcroft等[4]方法，依次用生理盐水、已酰甲胆碱(Mch)(美国Allen&Hanurgs生产)累积量0.033 μmol(m1)和1.98 μmol(m2)作激发试验. 当激发试验前FEV1低于预计值的70%的病例剔除. 在激发试验过程中，当FEV1比激发前或比前次激发下降了20%和或以上时，停止下次激发试验. 为了减少试验误差，在14：00~16：00作肺功能检查及激发试验. 黄芪注射液(中国医学科学院成都地奥公司生产)30 mL加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL中，20~30滴/min，3 wk. 在治疗期间观察自觉症状、发作次数. 如有哮喘发作，按需吸入β2受体激动剂万托林，治疗结束后再次测定FVC， FEV1， FEV1%和PEF.
统计学处理： 采用自身前后对照t检验作治疗前后肺功能和气道反应性差异的显著性测定，以P<0.05为有统计学意义.
2结果
有1例用生理盐水激发时FEV1下降20%以上，m1激发时有1例FEV1下降20%以上. 经黄芪注射液治疗后一般情况改善，哮喘发作次数较治疗前明显减少. 28例患者在治疗期间未有发作，3例患者在治疗期间轻度发作1次，1例发作2次，均在吸入万托林后缓解，未见严重发作者. 治疗后FVC变化无显著性差异(P>0.05). 当治疗前用m2作激发试验时FVC下降，而治疗后再用m2作激发试验时，FVC增加(P<0.05)，提示黄芪注射液具有改善患者FVC的作用. 治疗后FEV1， FEV1%有不同程度的提高(P<0.01). 黄芪注射液还能明显改善患者的PEF(P<0.01)，见表1.
表1哮喘患者经黄芪注射液治疗后FEV1， FEV1% 和PEF的变化(略)
3讨论
现代医学研究证实支气管哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，它是导致哮喘患者气道高反应性和气道弥漫性、可逆性阻塞的病理基础. 所以防治本病的关键是降低气道的高反应性和减少或阻止炎症介质的释放，从而抑制哮喘患者变态反应. 黄芪有补气升阳、补肺固表、利水消肿、托疮生肌的作用，尤以补气生阳为著.用黄芪治疗可提高哮喘患者的抗病能力，抑制其变态反应，稳定肺功能，使气道的反应性降低[5-6]. 我们用黄芪注射液静脉滴注治疗过程中发现，哮喘患者自觉症状减轻，发作次数减少，大部份患者治疗结束后肺功能明显改善， FEV1， FEV1%和PEF都有不同程度的提高，说明黄芪注射液能够改善哮喘患者的通气功能. 故此，我们可以推测，用黄芪治疗的哮喘患者，当其发作次数明显减少，症状减轻时，气道反应性就有可能降低. 黄芪是我国传统中药，价格低廉，故其在降低哮喘患者气道高反应性方面的作用，有广阔的应用前景.
【参考文献】
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(西安交通大学医学院附属第二医院呼吸内科，陕西 西安 710004， 空军总医院皮肤科，北京 100036), 百拇医药(张洁，孙秀珍，田蓉，宋金鑫，靳庆芝)