摘 要：对恶寒一症的辨别，由于表现程度及兼证不同，有表、里、寒、热、虚、实、真假之别，所以，不能受“有一分恶寒，便有一分表证”的束缚，盲目判断病位在表，而必须是四诊合参，应用中医理论全面分析、归纳后方能得出正确结论。

    关键词：恶寒；表证

    自《伤寒论》第1条把“恶寒”列入太阳病的提纲证后，一直被作为表证的征象，故有“有一分恶寒，便有一分表证”之说。然而临床实际并非如此，需仔细辨别。

    1 恶寒的机理

    恶寒，《简明中医词典》解释说：“恶寒，证名。出《素问·骨空论》。即怕冷。”根据恶寒即是怕冷的表现，其机理与人体失去温煦有关。人体在正常情况下，受阴阳、天地之气而维持生命活动，故有 “人生有形，不离阴阳，天地合气”之说(《素问·宝命全形论篇·第二十五》)。阳主万物的气化，阳之和者，阳生阴长，阴平阳秘，精神乃治。如果阳气的太过不及皆会阴阳失去平衡而出现寒、热证候。恶寒属于阳气不及。

    1.1 阳气被邪气所遏，失去正常温煦功能

    这里的遏者，即阳气被遏制，是阳气处于正常状态而约束，不能放开发挥作用的意思。有人认为“外感疾病初起，因病邪加害，加上经络对正气的调节……将未受邪之地(里)的外发正气向表输送，……当正气向表外发受阻时，肌表之邪独甚，便有‘恶寒’见症。”〔1〕所以，阳气被遏，失去温煦的怕冷，常见虽加衣被近火取暖仍不解其寒的现象 ......