近年来，糖尿病发病率明显增多，其中2型糖尿病患者占90%～95%[1]。2型糖尿病其特点是由胰岛素的绝对或相对不足，导致胰岛靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱， 从而产生高血糖和糖尿。亦为非胰岛素依赖型糖尿病。本文将近年用于治疗2型糖尿病口服代表药物的临床应用作一论述。

     1 磺酰脲类降糖药物

    它直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低空腹和餐后血糖。该类药物对血脂异常和纤溶系统无明显有益作用。目前该药分为三代。第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲、乙酰环已脲。第二代：格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。第三代：格列美脲。它们的作用是相似的，但依据作用时间长短分又为短效制剂(甲苯磺丁脲)、中效制剂(甲磺氮杂桌脲、乙酰环已脲、格列吡嗪、格列齐特)、长效制剂(格列苯脲、氯磺丙脲)。格列苯脲作用是甲苯磺丁脲的250～500倍，并有轻度利尿作用。氯磺丙脲的低血糖不良反应较多，现已很少使用。由于高胰岛素血症的危害逐渐被人们所认识，对降糖药有新的要求。格列苯脲临床应用有一定优势，它能将患者血药浓度全天控制在相对较狭小的有效浓度之内，并对体重无影响。本类药物主要的不良反应是低血糖和体重增加。对于体重已超重的患者不宜选用该类药物。对于轻、中度肾功能不全患者必须考虑药物代谢和排泄情况，选择短效的、代谢物不再有活性或经肾排泄很少的药物如：格列喹酮。需联合用药的患者，应注意在达到降血糖的同时尽量避免体重增加及低血糖的不良反应。老年患者必须避免使用格列苯脲等长效磺酰脲类降糖药 ......