摘 要：对近十年来中医药治疗肺心病的研究从对病机的认识，对治疗的研究两大方面进行了述评。治疗研究部分针对实证(痰证、饮证、水肿、血淤、气滞、腑实、实热)、虚证(气虚、阳虚、阴虚)的不同病理变化进行阐述，对临床应用具有实用性。

    关键词：肺心病；中医药治疗；综述

    慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥大，甚或右心衰竭的心脏病。本病在我国多见，患病年龄多在40岁以上，随年龄增长而患病率增多。急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常诱发肺、心功能衰竭及多种并发症，死亡率较高。经国内近十余年的深入研究，尤其是中西医结合治疗研究，对本病有了较深刻的认识，使肺心病住院病死率有了明显下降。但是随着西药抗生素的大量长期使用，耐药性等问题日益凸现出来。中医药治疗或中西医结合治疗本病有西医不可替代的非常显著的优势，本文就近十年来中医药治疗本病的研究予以述评。

     1 对病机的认识

    肺心病的病机可概括为本虚标实。本虚可分为气虚、阳虚、阴虚；病位可及肺、心、脾、肾；病位与病证相结合，可有肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、心气虚证、脾阳虚证、肾阳虚证、心阳虚证、肺阴虚证、肾阴虚证。实证可分为：感受外邪、痰壅、饮停、水聚、血淤、气滞、腑实、实热。不同的人及疾病的不同阶段可有不同的临床表现。从临床表现及病机来分析，纯虚证或纯实证的情况少见，往往是虚实夹杂，每个病人至少有一种实象一种虚象，只是轻重有别。

     2 治疗研究

    2.1 实证的治疗

    2.1.1 针对外邪的治疗

    肺心病病人急性发作常由感受外邪而引发。外邪以寒邪为多见，常出现外寒里饮证(类似《伤寒论》小青龙汤证)，所以多数医家常用小青龙汤治疗，取得较好的效果。若外感寒邪，内有痰热者常用小青龙汤加石膏治疗。若外感寒邪兼阳虚者，常用麻黄附子细辛汤治疗。有表热证者，多用银翘散加减治疗。表邪入里化热者有报道用千金苇茎汤加减治疗效果较好，也有用双黄连、清开灵等注射液治疗者〔1，2〕。

    2.1.2 针对痰证的治疗

    痰证贯穿肺心病的始终。痰证又可分为寒痰证、热痰证、湿痰证。从病位而言，可有痰邪壅肺、痰蒙清窍。对寒痰证，多数医家遵照仲景“病痰饮者，当以温药和之”的原则，选用小青龙汤、苓桂术甘汤、三子养亲汤等治疗〔1，3〕。对热痰证，用清热化痰法治疗，常用方剂有：清气化痰丸、礞石滚痰丸、黄连温胆汤、千金苇茎汤〔4〕，也有用清开灵注射液治疗者〔2〕 ......