摘要：细胞凋亡是一种在基因控制下细胞主动参与的“自杀”过程。细胞凋亡受抑作为细胞增殖紊乱的对应面在肿瘤发生、发展和转归方面均有相当重要的作用。许多抗癌中药均能通过多种方式诱导肿瘤细胞发生程序化细胞死亡。对此过程机理的深入研究，为中药治疗肿瘤提供了新思路和新靶点，将更好地指导中药治疗肿瘤的临床实践。

    关键词：细胞凋亡；肿瘤；综述

    多细胞生物通过细胞增生和凋亡来维持自身稳定，若二者之间的动态平衡失调，则可导致肿瘤发生。已有证据表明，细胞凋亡受阻可能是肿瘤发病机制之一〔1〕。细胞凋亡与肿瘤的关系，为当今肿瘤的研究治疗提供了一条新思路。

    细胞凋亡是一种在基因控制下的主动死亡过程，是一系列生化级联反应的结果，以形态和生化上出现一定的改变为特征。细胞凋亡最突出的特点是细胞的凋亡起始于细胞核的改变，表现为核染色质的浓缩致密，DNA分子被特异性Ca2+/Mg2+依赖的DNA内切酶在核小体之间切断，随后细胞膜表面突起与细胞主体分离，形成多个大小不等的有膜包裹着的凋亡小体，内含形态保存完好的细胞器和或浓缩的细胞核碎片。凋亡晚期，凋亡细胞和凋亡小体迅速被巨噬细胞或邻近其他细胞吞噬消化。

    1 细胞凋亡异常与肿瘤发生、发展、转移

    细胞凋亡受抑作为细胞增殖紊乱的对应面在肿瘤发生、发展和转归方面均有相当重要的作用。

    1.1 细胞凋亡异常与肿瘤发生

    细胞有增殖、分化和凋亡三方面的特征，在维持正常组织的生长平衡过程中，细胞增殖、分化、凋亡三者相互协调，共同调节。如果细胞凋亡受抑，细胞增殖与凋亡的平衡调节被破坏，细胞死亡率下降，一旦机体不能重新恢复这种平衡，将导致细胞数目不断增加，表现出生长优势，这是肿瘤形成的一个重要基础。较多资料表明，在肿瘤发生中，Bcl-2、 C-my 和ras基因可协同转化并使细胞永生化。另外本属程序性死亡的细胞如未按时凋亡，则这种“老化”细胞的染色体会不稳定，基因易突变，对致癌物的易感性升高，从而增加了恶变概率。抑癌基因p53的缺失使细胞凋亡大大减少，自发肿瘤发生率上升。因此肿瘤不仅是细胞增殖和分化异常的疾病，也是细胞凋亡的疾病。

    1.2 细胞凋亡异常与肿瘤的发展

    细胞凋亡异常与肿瘤的许多生物学行为密切相关。Kasagi等研究了不同分化程度的胃癌细胞凋亡指数(AI)，发现高分化者细胞凋亡指数明显高于低分化者，显示分化差的胃癌对细胞凋亡存在逃避机制〔2〕。凋亡抑制基因 Bcl-2与上皮细胞分化有关，如其在膀胱、前列腺、胆囊及头颈部肿瘤中过度表达则恶性程度较高，肿瘤进展 ......