活血通脉片治疗冠心病心绞痛疗效观察
【摘要】 目的 观察活血通脉片治疗冠心病心绞痛疗效。方法 选择冠心病心绞痛患者87例，随机分为两组，分别予以活血通脉片和心痛定治疗4周。结果 活血通脉片治疗冠心病心绞痛疗效与心痛定组比较显效率及总有效率均显著高于对照组。结论 活血通脉片有效治疗和缓解冠心病心绞痛的临床症状，解除冠状动脉痉挛，改善心肌缺血和心肌梗死的程度，并对心律失常及高脂血症的发生有很好的预防作用。
【关键词】 活血通脉片 冠心病 心绞痛
活血通脉片是一种近年用于治疗心脑血管疾病的新药。笔者自2002年开始使用活血通脉片治疗冠心病心绞痛取得较理想的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 冠心病心绞痛诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”胸痹心痛标准参照卫生部制定的《中药新药治疗胸痹的临床指导原则》。选择符合上述中西医诊断标准的患者。排除急性心肌梗死及其他心脏病、重度心肺功能功能不全、严重心律失常、合并中度以上高血压者、或有出血倾向者、肝肾功能不全及妊娠、哺乳期妇女。
1.2 一般资料 87例患者均来自我科门诊，年龄38～65岁，平均58.6岁。其中男性50例，女性37例。随机分为活血通脉片组和心痛定对照组。两组在年龄、性别及病情上均有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组：口服活血通脉片，症状轻者每次2粒，每日3次；重症者，每次4粒，每日3次，均饭后口服。对照组：口服心痛定，每次20mg，每日3次，两组均为4周，治疗期间原则上要求停用其他治疗冠心病心绞痛的药物。
1.4 观察指标 以治疗前后临床症状心绞痛发作情况、心电图为疗效观察指标。以治疗前后血尿、便常规、血脂、肝、肾功能作为安全性观察指标。
1.5 疗效标准 心绞痛及心电图疗效判断参照最新中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常所定《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。
1.6 统计方法 计量资料组间差异的显著性检验用t检验，自身对照显著性检验用配对时t检验。两组间的差别显著性检验用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后心绞痛改善情况 见表1、表2。
表1 两组患者治疗后心绞痛改善情况(略)
注：与对照组比较*P<0.05，**P<0.01。
表2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较(略)
注：治疗前后自身比较P<0.05，治疗后组间比较*P<0.01。
2.2 两组患者治疗前后心电图改善情况 治疗组：显效17例(29.8%)，有效27例(47.4%)，无效13例(22.8%)，总有效率77.2%。对照组：显效4例(13.3%)，有效13例(43.3%)，无效13例(43.4%),总有效率56.7%。两组比较，治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。
2.3 两组患者治疗前后主要症状改善情况 治疗组：显效29例(50.9%)，有效23例(40.3%)，总有效率91.2%。对照组：显效8例(26.7%)，有效14例(46.7%)，总有效率73.3%。治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。
2.4 不良反应及毒副作用 治疗期间仅治疗组2例患者出现胃脘痛，经加用胃复宁后症状消失，治疗后血、尿、便常规、血脂、肝、肾功能等检查均未出现明显异常。
3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞或由于冠状动脉痉挛导致冠状动脉供血不足，心肌急剧，暂时的缺血与缺氧所致引起的临床综合征。本病多见于男性，多数在40岁以上，劳累，情绪激动，饱食，受寒，阴雨天气，急性循环衰竭等为常见诱因，心痛定是临床上较常用的抗心绞痛药物。本实验结果显示活血通脉片可明显提高冠心病心绞痛的治疗效果，无论在临床症状改善心绞痛发作次数及程度还是心电图变化方面，均优于心痛定。
冠心病心绞痛属中医胸痹范畴，它的病机特点是虚实夹杂，本虚标实。实者有气滞，血瘀，寒凝，痰浊之分，但气滞，寒凝，痰浊等因素均可阻碍血液运行，而致疼痛。虚者，虽有“气虚，阳虚，血虚，但气虚是冠心病的共性之一”。气虚导致心阳虚，阳气不足不能推动血液运行而致血瘀，瘀而不通，不通则痛。因此在治则上应标本兼治，治标在疼痛期应用以“通”为主，活血，化淤，理气，通阳；治本，一般在缓解期应用以调解阴阳，气血，脏腑为主，补阳，补气血滋阴。总的治疗原则以活血化瘀，芳香温通法最为常用。活血通脉片以三七，人参为主，补益心气，化瘀活血定痛，使心气旺而运血有力，心络自通。近年研究，三七含有三七总甙有扩张冠状动脉的功效。丹参，川芎，活血行气，养血安神止痛，共为臣药，石菖蒲，开窍宁神，清热止痛，降香活血止血定痛；木香行气调中止痛；郁金活血止痛，行气解郁，凉血清心；赤勺活血凉血行瘀止痛；桃仁，红花，活血祛瘀通络。7药共为佐药，冰片痛窍引药入络而为使药。因而全方位具有益心气，活血通脉，芳香通络止痛的效果。实验证明活血通脉片可降低心肌缺血和心肌梗死的程度，对心律失常及高血脂症的发生有很好的预防作用，其疗效明显优于心痛定对冠心病心绞痛的疗效。
作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区人民医院
邮编 161042, http://www.100md.com(韦树田)
【关键词】 活血通脉片 冠心病 心绞痛
活血通脉片是一种近年用于治疗心脑血管疾病的新药。笔者自2002年开始使用活血通脉片治疗冠心病心绞痛取得较理想的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 冠心病心绞痛诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”胸痹心痛标准参照卫生部制定的《中药新药治疗胸痹的临床指导原则》。选择符合上述中西医诊断标准的患者。排除急性心肌梗死及其他心脏病、重度心肺功能功能不全、严重心律失常、合并中度以上高血压者、或有出血倾向者、肝肾功能不全及妊娠、哺乳期妇女。
1.2 一般资料 87例患者均来自我科门诊，年龄38～65岁，平均58.6岁。其中男性50例，女性37例。随机分为活血通脉片组和心痛定对照组。两组在年龄、性别及病情上均有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组：口服活血通脉片，症状轻者每次2粒，每日3次；重症者，每次4粒，每日3次，均饭后口服。对照组：口服心痛定，每次20mg，每日3次，两组均为4周，治疗期间原则上要求停用其他治疗冠心病心绞痛的药物。
1.4 观察指标 以治疗前后临床症状心绞痛发作情况、心电图为疗效观察指标。以治疗前后血尿、便常规、血脂、肝、肾功能作为安全性观察指标。
1.5 疗效标准 心绞痛及心电图疗效判断参照最新中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常所定《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。
1.6 统计方法 计量资料组间差异的显著性检验用t检验，自身对照显著性检验用配对时t检验。两组间的差别显著性检验用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后心绞痛改善情况 见表1、表2。
表1 两组患者治疗后心绞痛改善情况(略)
注：与对照组比较*P<0.05，**P<0.01。
表2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较(略)
注：治疗前后自身比较P<0.05，治疗后组间比较*P<0.01。
2.2 两组患者治疗前后心电图改善情况 治疗组：显效17例(29.8%)，有效27例(47.4%)，无效13例(22.8%)，总有效率77.2%。对照组：显效4例(13.3%)，有效13例(43.3%)，无效13例(43.4%),总有效率56.7%。两组比较，治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。
2.3 两组患者治疗前后主要症状改善情况 治疗组：显效29例(50.9%)，有效23例(40.3%)，总有效率91.2%。对照组：显效8例(26.7%)，有效14例(46.7%)，总有效率73.3%。治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。
2.4 不良反应及毒副作用 治疗期间仅治疗组2例患者出现胃脘痛，经加用胃复宁后症状消失，治疗后血、尿、便常规、血脂、肝、肾功能等检查均未出现明显异常。
3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞或由于冠状动脉痉挛导致冠状动脉供血不足，心肌急剧，暂时的缺血与缺氧所致引起的临床综合征。本病多见于男性，多数在40岁以上，劳累，情绪激动，饱食，受寒，阴雨天气，急性循环衰竭等为常见诱因，心痛定是临床上较常用的抗心绞痛药物。本实验结果显示活血通脉片可明显提高冠心病心绞痛的治疗效果，无论在临床症状改善心绞痛发作次数及程度还是心电图变化方面，均优于心痛定。
冠心病心绞痛属中医胸痹范畴，它的病机特点是虚实夹杂，本虚标实。实者有气滞，血瘀，寒凝，痰浊之分，但气滞，寒凝，痰浊等因素均可阻碍血液运行，而致疼痛。虚者，虽有“气虚，阳虚，血虚，但气虚是冠心病的共性之一”。气虚导致心阳虚，阳气不足不能推动血液运行而致血瘀，瘀而不通，不通则痛。因此在治则上应标本兼治，治标在疼痛期应用以“通”为主，活血，化淤，理气，通阳；治本，一般在缓解期应用以调解阴阳，气血，脏腑为主，补阳，补气血滋阴。总的治疗原则以活血化瘀，芳香温通法最为常用。活血通脉片以三七，人参为主，补益心气，化瘀活血定痛，使心气旺而运血有力，心络自通。近年研究，三七含有三七总甙有扩张冠状动脉的功效。丹参，川芎，活血行气，养血安神止痛，共为臣药，石菖蒲，开窍宁神，清热止痛，降香活血止血定痛；木香行气调中止痛；郁金活血止痛，行气解郁，凉血清心；赤勺活血凉血行瘀止痛；桃仁，红花，活血祛瘀通络。7药共为佐药，冰片痛窍引药入络而为使药。因而全方位具有益心气，活血通脉，芳香通络止痛的效果。实验证明活血通脉片可降低心肌缺血和心肌梗死的程度，对心律失常及高血脂症的发生有很好的预防作用，其疗效明显优于心痛定对冠心病心绞痛的疗效。
作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区人民医院
邮编 161042, http://www.100md.com(韦树田)