摘要:目的 探讨克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节脱位的疗效及治疗重点。方法 采用克氏针张力带钢丝方法治疗肩锁关节脱位42例，Allman分型均为Ⅲ型。结果 术后随访40例，随访4~48个月。根据Karlsson的疗效标准评价，优31例，良9例。肩关节功能恢复满意。结论 克氏针及张力带钢丝的联合应用，对肩锁关节起到三维固定的效果，符合其生物力学要求。强调喙锁韧带及肩锁韧带的修复。主张合理的功能锻炼。

    关键词:肩锁关节脱位；张力带；内固定

    肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%左右，多由直接暴力引起[1]。Allman Ⅲ型肩锁关节脱位多主张手术治疗。目前手术方法很多，但治疗效果未臻人意，我院自1999年9月至2003年11月，应用克氏针张力带钢丝治疗Ⅲ型肩锁关节脱位42例，疗效满意。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者42例，男36例，女6例，年龄最大62岁，最小22岁，平均41.7岁。左侧28例，右侧14例。致伤原因：骑摩托车损伤30例，跌伤12例，所有病例均为新鲜肩锁关节脱位，受伤至接受手术时间为3~12 d，平均7.1 d，合并伤包括：肋骨骨折，血气胸、肩胛骨骨折。本组无合并锁骨骨折病例。

    1.2 临床表现

    患肢外展和上举活动受限，琴键症(Pianosign)阳性，锁骨外侧端向上突起。患侧肩锁关节常规前后位X线片显示：锁骨远端上移1.6～2.5 cm。

    1.3 手术方法

    按常规方法暴露肩锁关节，彻底清理关节内残存的纤维软骨盘及软组织，才能完全复位。锁骨外侧段附着的斜方肌及三角肌也往往已经撕裂 ......