摘 要: 济川煎是明代医家张景岳的名方，对于方中升麻的作用，后世医家多以“升清降浊”笼统释之，为对这个问题有一个全面、深刻的认识，溯源于《景岳全书》，兼参其他中医文献，仔细揣摩，认为升麻在此方中有升发肾阳、升举脾气、宣开肺气三方面的作用。

    关键词: 济川煎;升麻;药物作用

    明代医家张景岳创制的名方———济川煎，历来作为治疗阳虚便秘的代表方，对于方中升麻的作用，后世医家多笼统释以“升清降浊”，令人难解其深义，笔者参阅诸书，反复揣摩，略有所得，在此不揣鄙陋，试陈管见。

    《景岳全书》第三十四卷《秘结》中将大便秘结分为两种:即有火的“阳结”和无火的“阴结”，且张景岳认为秘结除阳明热结外，均与肾有关。肾主二阴而司开合，如果肾之开合失司则势必引起二便失调。济川煎首见于《秘结》篇中:“便秘有不得不通者……若察其元气虚，既不可泻，而下焦胀闭又通不宜缓者，但用济川煎主之，则无有不达。” 〔1〕 以方测证可知其所主病证当属“阴结”，其病机为肾阳亏虚、精血不足。临床可见大便秘结，腰膝酸冷，四肢不温，腹中冷痛，喜温喜按，小便清长甚则小便不利，舌淡苔白，脉沉迟无力等症状。究其病理，乃是由于肾阳不足，命门火衰无以鼓动胃肠之气下行而致传导无力 ......