摘 要: 《金匮》百合病迄今为止，有关病名、病因、病机的解释仍不能统一。现行教材中对百合病病机的认识:“百合病是心肺阴虚内热的疾病……心肺阴虚内热，累及百脉为病，症状百出。”本人在教学与临床中得出不同认识，与同道商榷。百合病是百脉阴虚，经脉失和的病症。百脉无治法，而百脉之根本可治。故用百合地黄汤治心肺，达到调和百脉的目的。

    关键词: 《金匮》百合病;百脉阴虚失和;治从心肺

    关于《金匮》百合病，对其病名、病因、病机的认识，有诸多观点，莫能统一。在中医药学高级丛书《金匮要略》中，关于病名，综合历代注本，总结出三种观点;关于病因总结出四种观点;关于病机提出:百合病的病机与心肺有关，心主血脉，肺朝百脉，人体之脉同出一源，为心肺所统。各种病因，导致心肺受累，百脉合病，都有产生本病的可能。原文:“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。已点出病机之要。临床以心肺阴虚内热者居多。” 〔1〕 在全国中医院校《金匮要略》统编教材中对病机的认识基本与上相同:“百合病是心肺阴虚内热的疾病……心肺阴虚内热，累及百脉为病，症状百出。” 〔2〕

    本人在教学与临床过程中，对以上病机的解释，有三点疑问:疑问一，病位不明确。“心肺阴虚内热，累及百脉为病。”若病位在心肺，症状上必定见到心肺阴虚有热的明证:心阴虚内热，病机心火上炎，心神不安;临床见心烦、心悸。肺阴虚内热，则必然影响肺气宣肃，临床见咽干、口渴，甚或咳嗽。若病位在百脉，心肺阴虚内热为病因，则更不符合病机变化;邪热在心，则心火移于肺;心肺阴虚，累及百脉，则与原文“其病或未病而预见，或病四五日而出”之意不相符，又与病因相冲突。

    疑问二，病症不支持。百合病，症状百出，恍惚不定。然而有不变之症:“口苦 ......