急性顽固性室性心动过速是临床急症，是心脏疾病猝死的主要因素之一，室速持续时间较长时对血流动力学影响严重，可加重心肌损害，导致或加重左心衰竭，部分发展成室颤而死亡，快速有效地控制顽固性室速，对降低患者病死率尤为重要。本文观察大剂量胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性顽固性室性心动过速患者3例，获得满意效果，现报告如下。

    1 临床资料

    例1，患者，女，52岁，因扩张性心肌病急性左心衰竭入院。入院时患者呼吸困难，端坐呼吸，颜面发绀，血压160/100mmHg,双肺散在中、小水泡音;X线胸片示肺水肿；超声心动图示:左室62mm,LVEF 32%；心电图示窦性心动过速,室性期前收缩。入院后立即给予硝普钠、多巴胺2μg/(kg·min)静脉泵入,利尿剂、ACEI、洋地黄等药物治疗,急性左心衰竭症状明显缓解。患者入院后5h频繁出现阵发性室速,血离子正常,立即给予静注胺碘酮(Sanofi Winthrop Industrie生产,杭州赛诺菲民生制药有限公司分装,商品名可达龙)150mg静脉负荷后1.2mg/min静脉泵入,并口服0.6g/d维持。阵发性室速仍不能控制,室速发作时患者伴有黑矇,血压下降,反复进行10次同步电复律,仍有室速发作，为控制病情,在严密监测心率、血压和心功能情况下,给予静注倍他乐克(阿斯利康制药有限公司生产)5mg后心率降至70次/min,血压110/65mmHg,阵发性室速发作减少,发作时亦无血流动力学改变,同时给予倍他乐克25mg/d,逐渐增至50mg/d,心率降至55~65次/min,1周后室速无发作 ......