女性急性非复杂性肾盂肾炎血培养的临床评估
急性非复杂性肾盂肾炎,,急性非复杂性肾盂肾炎；尿培养；血培养；临床评估；女性,1对象与方法,2结果,3讨论,参考文献
摘 要 目的 研究血培养对女性急性非复杂性肾盂肾炎患者的作用。方法 选取122例女性急性非复杂性肾盂肾炎患者，比较其尿、血培养分离的病原体的差异性。结果 血培养对病原体检出率低，且对初始治疗方案无影响。仅1例(0.82%)患者需要根据血培养结果更改抗菌治疗方案。结论 血培养对多数女性急性非复杂性肾盂肾炎治疗、预后无明显帮助，血培养不应作为非复杂性尿路感染的常规检查。关键词 急性非复杂性肾盂肾炎；尿培养；血培养；临床评估；女性
尿路感染(urinary tract infection，UTI)是临床常见的疾病之一。女性更易发生UTI。尿培养常用于UTI患者的诊治，尤其是合并发热的复杂性尿道感染患者，并依赖尿培养结果制定或调整治疗方案。但有关血培养对UTI患者的临床意义的研究不多，尤其是血培养对女性急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis，APN)患者的临床评估国内尚未见报道。据此，我们设计了这个研究，以评估血培养对女性APN的意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集2002年2月至2004年2月收入院的UTI病人122例。年龄(48.05±23)岁，其中绝经患者37例(30.3%), 合并有糖尿病患者8例(6.5%)，病程(7.4±4.3)年。入院时所有患者均有发热(体温>38 ℃)、脓尿、肾区疼痛或叩击痛，白细胞计数(13.2±5.9) ×109/L，空腹血糖(6.26±3.20) mmol·L-1，血肌酐(92.33±25.23) μmol·L-1。所有入选患者均为院外感染的UTI患者。剔除院内感染的患者(入院48 h后发生的感染或出院后6周内发生的尿路感染) 和复杂性尿路感染患者。复杂性尿路感染指下列其中一项：①发生APN前1个月内有尿道手术治疗或器械检查史；②抗生素治疗病史，发生APN前的1个月内至少使用了抗生素3 d；③停留尿管；④明确的器质性或功能性异常(器质性异常包括先天畸形、肾囊肿、尿道狭窄、膀胱憩室、膀胱突出症；功能性异常包括神经性膀胱及膀胱输尿管返流)；⑤以下情况：肝硬化、使用糖皮质激素或免疫抑制治疗及肾衰竭(血肌酐>450 μmol·L-1)；⑥脓毒性休克；⑦肾脓肿或肾周脓肿形成 ......
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