彩超诊断上肢神经鞘瘤1例
[关键词] 神经鞘瘤；超声检查；X线
1 病例介绍
病例，女，33岁，主诉，查体：左上肢运动自如，腹侧可触及结节样肿物，质硬，稍有压痛，皮肤颜色及皮温无改变，腋窝淋巴结无肿大，X光检查：左上肢肘关节及肱骨均未见异常。彩超使用ATL HDl 3500型超声诊断仪，显示左侧上臂肱二头肌浅层可见一大小约6.3 cm×1.8 cm实质性低回声肿物(见图1)，边界清晰，包膜完整，内部回声稍不均匀，未见液化及钙化，后方回声无变化，瘤体内部未探及明显彩色血流。左上肢各动脉血管结构及血流未见异常。彩超诊断：左上肢肌层实质性肿物(神经鞘瘤可能性大)。术后病理：左上肢神经鞘瘤。
图1 上肢神经鞘病声像图(略)
2 讨论
神经鞘瘤是以schwan细胞为主体的良性肿瘤。多见于头颈及纵隔，在四肢，上肢多于下肢，声像图上肿瘤形态呈圆形或椭圆形，边缘清楚光滑，有包膜，内部多呈不均匀低回声，肿瘤发生坏死，出血时，可见小的无回声区，发生钙化可见散在点状强回声，肿瘤发生部位与神经走行有关。沿神经干生长。常位于起源神经一侧，所起源的神经正常，纵切面呈汤匙状。肿瘤后部回声不减弱。邻近骨骼及骨膜无异常。肿瘤内CDFI多无血流信号[1，2]。
彩超作为一种实时无创诊断方法，简便而迅速。对肢体包块诊断与鉴别诊断有独到之处。诊断四肢神经鞘瘤与神经纤维瘤鉴别：神经鞘瘤可见明显包膜线，而神经纤维瘤则多无包膜线。神经鞘瘤易发生出血坏死及囊性变，神经纤维瘤则较少有出血坏死及囊性变。神经鞘瘤极少恶变，神经纤维瘤常恶变。
参考文献：
[1] 张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京：科学技术出版社，2000：194.
[2] 刘吉华，房世保，徐文坚.软组织肿瘤成像[M].北京：人民卫生出版社，2004：218.
(鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001), 百拇医药(李宇)
1 病例介绍
病例，女，33岁，主诉，查体：左上肢运动自如，腹侧可触及结节样肿物，质硬，稍有压痛，皮肤颜色及皮温无改变，腋窝淋巴结无肿大，X光检查：左上肢肘关节及肱骨均未见异常。彩超使用ATL HDl 3500型超声诊断仪，显示左侧上臂肱二头肌浅层可见一大小约6.3 cm×1.8 cm实质性低回声肿物(见图1)，边界清晰，包膜完整，内部回声稍不均匀，未见液化及钙化，后方回声无变化，瘤体内部未探及明显彩色血流。左上肢各动脉血管结构及血流未见异常。彩超诊断：左上肢肌层实质性肿物(神经鞘瘤可能性大)。术后病理：左上肢神经鞘瘤。
图1 上肢神经鞘病声像图(略)
2 讨论
神经鞘瘤是以schwan细胞为主体的良性肿瘤。多见于头颈及纵隔，在四肢，上肢多于下肢，声像图上肿瘤形态呈圆形或椭圆形，边缘清楚光滑，有包膜，内部多呈不均匀低回声，肿瘤发生坏死，出血时，可见小的无回声区，发生钙化可见散在点状强回声，肿瘤发生部位与神经走行有关。沿神经干生长。常位于起源神经一侧，所起源的神经正常，纵切面呈汤匙状。肿瘤后部回声不减弱。邻近骨骼及骨膜无异常。肿瘤内CDFI多无血流信号[1，2]。
彩超作为一种实时无创诊断方法，简便而迅速。对肢体包块诊断与鉴别诊断有独到之处。诊断四肢神经鞘瘤与神经纤维瘤鉴别：神经鞘瘤可见明显包膜线，而神经纤维瘤则多无包膜线。神经鞘瘤易发生出血坏死及囊性变，神经纤维瘤则较少有出血坏死及囊性变。神经鞘瘤极少恶变，神经纤维瘤常恶变。
参考文献：
[1] 张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京：科学技术出版社，2000：194.
[2] 刘吉华，房世保，徐文坚.软组织肿瘤成像[M].北京：人民卫生出版社，2004：218.
(鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001), 百拇医药(李宇)