慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒、抗纤维化治疗，但单用一种抗乙型肝炎病毒(HBV)药物疗效往往不佳，目前国内外公认的抗HBV药物为拉米夫定和α-干扰素，因此我院于2000年10月~2003年10月对77例慢性乙型肝炎(CHB)患者进行拉米夫定(LAM)和(或)α-干扰素的治疗研究，观察近期疗效和安全性，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 77例CHB患者，符合2000年西安会议病毒性肝炎诊断标准[1]，并符合《拉米夫定临床治疗指导意见》[2]的要求。病史6个月以上，血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性，治疗前2个月内ALT升高超过正常值2~10倍以内，排除重叠其他肝炎及治疗前应用过抗病毒或调节免疫药物等。

    1.2 治疗方法 拉米夫定组25例，拉米夫定100mg/d，疗程暂定12个月；α-干扰素组(α-IFN、商品名运德素)26例，5Mu/d肌肉注射，连续15天后，改为5Mu隔日1次，疗程6个月；联合治疗组26例，拉米夫定+α-干扰素，剂量、用法、疗程同上。各组可同时加用普通护肝药物如当飞利肝宁胶囊、护肝片等。

    1.3 观察指标 (1)肝功能生化指标用美国Beckman全自动生化仪及其配套试剂。(2)HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc用微粒子酶免疫法(MEIA)检测，试剂由美国Abbott公司提供；HBV DNA采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测，由广州达安基因诊断中心提供仪器和试剂盒，截断值为105拷贝/ml。对于HBV DNA阴转后再转阳者行YMDD变异检查(限制性片段长度多态性分析法 ......