授之以鱼,不如授之以渔——谈儿科临床教学体会
摘要:在临床教学中，教什么？怎么教？是每位老师要思考的问题。不能把学生当成知识的接受器，而是授之以渔让他们成为知识的主人。
关键词: 临床 ； 教学 ； 儿科
从事临床教学应该明确几个基本的教学概念。首先“教”的含义是什么？《现代汉语词典》给“教”这个概念下的定义是“把知识或技能传给人”。那么，什么是“技能”呢？技能是指“掌握和运用专门技术的能力”。知识和技能可理解为“鱼”和“渔”的关系，古人道“授之以鱼不如授之以渔”，其中的奥妙是很耐人寻味的。临床教学中作为带教老师，主要充当“教”这个角色，那么教什么？怎么教？这些就是为人师者要思考的问题。
一、临床教学的目标
(一)教学生成为知识的主人
学生从学校来到医院，所要面对的将由书本转变为病人，在实习中，他们既要学会理论联系实际，还要学会如何处理复杂的社会关系，尤其是医患关系和医护关系。另外，在医疗过程中还应学会怎样保护自己，避免医疗纠纷。在医学领域中许多问题是没有唯一的答案，解决问题的方法也可以是多样的，所以我们就不能把学生当成知识的接受器，而是让他们成为知识的主人，正如标题而言“授之以鱼不如授之以渔”。
(二)加强对学生能力的培养
有关专家指出，面对来来社会的发展，教育必须围绕四种基本学习能力来重新设计，重新组织。这四种基本学习能力也称之为教育的四大支柱。
第一，学会求知的能力，也就是学会学习的能力，这是终身教育的根本。
第二，学会做事的能力，也就是要学会在一定环境中工作的能力。
第三，学会共处的能力，也就是要学会与他人一起参与，学会在合作中竞争，在竞争中合作。
第四，学会发展的能力，也就是学会生存、学会做人的能力。
这四种能力是教育的四大支柱，也恰是临床教学的目标。在临床带教中，教师应注意以不同的方面，不同的阶段培养学生的四种能力。
二、临床教学的授之以渔
(一)加强与学生沟通理解，因人施教
对于每批实习生，首先提出最基本的要求就是遵守纪律、遵守医德规范、遵守诊疗常规。再就是根据学生实习时间长短、轮科先后、基础理论水平不同等订出不同的教学方案。
实习初期，主要是尽快让学生熟悉医院的环境和各项诊疗操作常规，让他们心中有底，大胆地工作；实习中期，学生工作干劲较大，此时主要强调专业知识、专业技能要扎实，要严格要求；到实习后期，有的学生因对临床工作比较熟悉，便开始松懈，有的为了找工作，放松了学习，此时应注意和他们谈心、多沟通，了解他们的后顾之忧。另外，工作上放手但不放眼，鼓励学生独立完成医疗工作，让他们有成就感。
(二)调动学生学习的积极性和兴趣，唤起求知之乐
儿科是—个小科室，许多人都觉得儿科只是成人的缩影，很简单，没啥好学的，实习医生也常不重视儿科实习。为此，带教时强调儿科学习的必要性是十分重要的。其实，小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处于不断生长发育的过程，与成人有许多不同之处。而不同年龄小儿之间也是不尽相同，往往同一种病的诊断标准在小儿不同年龄，甚至不同天数都是不相同的。危重新生儿液体疗法更是复杂多变，每天一个样，天天不一样，这些都是其它科无法相比的。只要了解儿科的特点，就不会看轻儿科了。作为带教老师，要注意调动学生学习的积极性和兴趣，唤起求知之乐。
(三)重视基础理论，注重理论联系实际
在临床教学中，还应该要求学生:首先要重视基础理论，尤其要学好《诊断学》。掌握问病史的技巧，规范体查手法。还要牢记辅助检查结果只能供临床参考，关键还是要有仔细全面的物理检查，不要本末倒置。要认真书写病历及病程记录，这既是对病人负责，亦是对自己负责。在儿科，儿童体格检查顺序应根据患儿年龄大小、病情轻重、儿童情绪及配合情况灵活掌握，但体检结果不论检查实施的早晚，资料登记时均按特定顺序书写。不仅如此，在交班、查房汇报病历及讨论病历时均要求学生按特定顺序讲述。
其次要注重理论联系实际，学会看书和找资料。通常管什么病人看什么书，收效是事半功倍，一些抽象的理论在结合到具体的病例展开讨论时，往往易于理解和掌握。例如，分析病人治疗前后的血气结果，可使学生更好地掌握酸碱平衡、电解质紊乱的诊断和治疗。在病例讨论前，让学生先对病例特点作总结，提出诊断与鉴别诊断，再根据每人不同的问题有针对性地分析讨论，如果能结合一些国内外进展情况进行分析，大家的收获会更多。
虽然在学生面前我们是老师，但作为一个医务工作者，学习要我们整个职业生涯的一个重要内容，做到老，学到老。临床带教给了我们很好的学习机会和锻炼机会，只要我们有一分耕耘，必有一分收获。
(佛山市南海区平洲医院儿科，广东 佛山 528251), http://www.100md.com(何旭研)
关键词: 临床 ； 教学 ； 儿科
从事临床教学应该明确几个基本的教学概念。首先“教”的含义是什么？《现代汉语词典》给“教”这个概念下的定义是“把知识或技能传给人”。那么，什么是“技能”呢？技能是指“掌握和运用专门技术的能力”。知识和技能可理解为“鱼”和“渔”的关系，古人道“授之以鱼不如授之以渔”，其中的奥妙是很耐人寻味的。临床教学中作为带教老师，主要充当“教”这个角色，那么教什么？怎么教？这些就是为人师者要思考的问题。
一、临床教学的目标
(一)教学生成为知识的主人
学生从学校来到医院，所要面对的将由书本转变为病人，在实习中，他们既要学会理论联系实际，还要学会如何处理复杂的社会关系，尤其是医患关系和医护关系。另外，在医疗过程中还应学会怎样保护自己，避免医疗纠纷。在医学领域中许多问题是没有唯一的答案，解决问题的方法也可以是多样的，所以我们就不能把学生当成知识的接受器，而是让他们成为知识的主人，正如标题而言“授之以鱼不如授之以渔”。
(二)加强对学生能力的培养
有关专家指出，面对来来社会的发展，教育必须围绕四种基本学习能力来重新设计，重新组织。这四种基本学习能力也称之为教育的四大支柱。
第一，学会求知的能力，也就是学会学习的能力，这是终身教育的根本。
第二，学会做事的能力，也就是要学会在一定环境中工作的能力。
第三，学会共处的能力，也就是要学会与他人一起参与，学会在合作中竞争，在竞争中合作。
第四，学会发展的能力，也就是学会生存、学会做人的能力。
这四种能力是教育的四大支柱，也恰是临床教学的目标。在临床带教中，教师应注意以不同的方面，不同的阶段培养学生的四种能力。
二、临床教学的授之以渔
(一)加强与学生沟通理解，因人施教
对于每批实习生，首先提出最基本的要求就是遵守纪律、遵守医德规范、遵守诊疗常规。再就是根据学生实习时间长短、轮科先后、基础理论水平不同等订出不同的教学方案。
实习初期，主要是尽快让学生熟悉医院的环境和各项诊疗操作常规，让他们心中有底，大胆地工作；实习中期，学生工作干劲较大，此时主要强调专业知识、专业技能要扎实，要严格要求；到实习后期，有的学生因对临床工作比较熟悉，便开始松懈，有的为了找工作，放松了学习，此时应注意和他们谈心、多沟通，了解他们的后顾之忧。另外，工作上放手但不放眼，鼓励学生独立完成医疗工作，让他们有成就感。
(二)调动学生学习的积极性和兴趣，唤起求知之乐
儿科是—个小科室，许多人都觉得儿科只是成人的缩影，很简单，没啥好学的，实习医生也常不重视儿科实习。为此，带教时强调儿科学习的必要性是十分重要的。其实，小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处于不断生长发育的过程，与成人有许多不同之处。而不同年龄小儿之间也是不尽相同，往往同一种病的诊断标准在小儿不同年龄，甚至不同天数都是不相同的。危重新生儿液体疗法更是复杂多变，每天一个样，天天不一样，这些都是其它科无法相比的。只要了解儿科的特点，就不会看轻儿科了。作为带教老师，要注意调动学生学习的积极性和兴趣，唤起求知之乐。
(三)重视基础理论，注重理论联系实际
在临床教学中，还应该要求学生:首先要重视基础理论，尤其要学好《诊断学》。掌握问病史的技巧，规范体查手法。还要牢记辅助检查结果只能供临床参考，关键还是要有仔细全面的物理检查，不要本末倒置。要认真书写病历及病程记录，这既是对病人负责，亦是对自己负责。在儿科，儿童体格检查顺序应根据患儿年龄大小、病情轻重、儿童情绪及配合情况灵活掌握，但体检结果不论检查实施的早晚，资料登记时均按特定顺序书写。不仅如此，在交班、查房汇报病历及讨论病历时均要求学生按特定顺序讲述。
其次要注重理论联系实际，学会看书和找资料。通常管什么病人看什么书，收效是事半功倍，一些抽象的理论在结合到具体的病例展开讨论时，往往易于理解和掌握。例如，分析病人治疗前后的血气结果，可使学生更好地掌握酸碱平衡、电解质紊乱的诊断和治疗。在病例讨论前，让学生先对病例特点作总结，提出诊断与鉴别诊断，再根据每人不同的问题有针对性地分析讨论，如果能结合一些国内外进展情况进行分析，大家的收获会更多。
虽然在学生面前我们是老师，但作为一个医务工作者，学习要我们整个职业生涯的一个重要内容，做到老，学到老。临床带教给了我们很好的学习机会和锻炼机会，只要我们有一分耕耘，必有一分收获。
(佛山市南海区平洲医院儿科，广东 佛山 528251), http://www.100md.com(何旭研)