脑损害后高钠血症、高糖高渗综合征6例鼻饲补液疗效观察
鼻饲补液,,颅脑损伤；,高钠血症；,高糖高渗综合征；,输液疗法,1临床资料,2治疗方法,3结果,4讨论
摘 要 目的：本文采用鼻饲补液配合静脉补液，治疗颅脑损伤后并发的高钠血症、高糖高渗综合征。方法：6例患者诊断明确后，采用胃管鼻饲白开水结合静脉补液治疗，1/3总液量经鼻饲注入，酌情以白开水100～200 mL每1～2 h 1次。结果：经2～4 d治疗，6例患者高钠、高糖、高渗状态都有明显改善。结论：本文认为颅脑损伤患者早期就要警惕高钠血症、高糖高渗综合征的发生，鼻饲补液治疗高钠血症、高糖高渗综合征安全有效。关键词 颅脑损伤； 高钠血症； 高糖高渗综合征； 输液疗法
严重脑损害，特别是重型颅脑损伤后、高血压性脑出血(Ⅲ~Ⅳ期)，易并发高钠血症、高糖血症和高渗状态。如果控制不佳，可导致非酮性高糖高渗综合征(Hyperglycemic Hyperosmolay Nonketoic Symdrome，HHNS)的发生。HHNS病情复杂，国内外文献报道病死率高达40%~70%[1]。近一年来，我们试用每天鼻饲补液加静脉补液，治疗颅脑损伤后并发的高钠血症、高糖高渗综合征，获得一定效果，现报道如下。
1 临床资料
本组6例，为2001年10月~2002年12月住院病人，其中男性5例，女性1例。平均年龄(48±160)岁。既往无糖尿病史或家族史5例，糖尿病家族史1例。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)4~7分，平均(5.2±1.8)分。6例均合并高钠血症、高糖血症和高渗状态，其中可诊断HHNS者2例(HHNS根据朱禧星的诊断标准[2]) ......
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