摘要：为了继承和发扬程康圃有关儿科的学术思想，笔者就其所著《儿科秘要》一书中提出的“儿科八证”和“治法六字”作一介绍；探讨小儿燥火思想的病因、病机、症状和治则；研究其于儿科临床中的应用。

    关键词：程康圃；小儿燥火；临床应用

    程康圃，广东近代著名的中医儿科学家。世代业医，尤精儿科，行医半个世纪，直到晚年著成《儿科秘要》一书，将其祖传六代的儿科经验及自己的临床心得传于后人，名声显赫，代表着自清代中叶以来岭南儿科的较高学术成就，影响着整个岭南地区。其《儿科秘要》一书已绝版，现就其小儿燥火思想进行研究，以窥其学术思想一斑。

    1 程康圃学术思想及渊源

    程康圃(1821~1908)为清代道光至光绪年间人，名德恒，广东省高明人。世代行医，尤精儿科。正如其于《儿科秘要·幼科总论》中所言：“余幼读书，年才弱冠，即专业医门，唯凭祖训。今五十年来，所幸取信于人者，首以小儿之症。”

    程氏的学术思想主要源于《黄帝内经》，又受到钱乙、万全、王肯堂诸家的影响。其在《儿科秘要》中，将小儿生理病理特点概括为“小儿肝常有余，脾常不足，心火常炎，染病皆由此故”，据此提出的“儿科八证”(风热、急惊风、慢惊风、慢脾风、脾虚、疳证、燥火、咳嗽)和“治法六字”(平肝、补脾和泻心)是从钱乙、万全的肝常有余、脾常不足、肾常虚、心常有余、肺常不足的理论基础上发展而来；其以“平肝补脾泻心”之六字治法为儿科之准绳，五脏疳以及五脏主病等则与钱氏学说一脉相承；识“死症四十候”与王肯堂之“五脏绝”和“小儿死症十五候”颇为相同；重视脾胃、顾护后天元气更是对万全小儿脾胃学术思想的继承和发挥；钱、万、王三氏所创制的著名汤散如泻青丸、六味丸、玉露散和抱龙丸等，程氏均备加推崇，并广泛使用。

    但其在继承和发展前人学术思想的同时，又自成体系，使儿科学由博返约，示人以规矩，诲人至巧，其在儿科诊断、方药和治疗上都有许多独到之处。如诊断上列举“死症四十候”以识症避凶；治疗上重视脾胃，顾护后天元气；讲究剂型，汤散合用，强调药物炮制，善于总结诸药效验等。

    值得一提的是，程氏根据小儿纯阳之体的理论以及“心属火脏，日食燥热之物积久而成热，热则是火，火在心，肝木着之，或染时行之气外邪引内热”而表现一派火热之象，别出心裁地概括为小儿燥火证。

    2 小儿燥火证的主要学术内容

    小儿燥火证前人较少专篇论述 ......