20世界80年代开展的急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗，大大提高了AMI的治愈率，降低了死亡率。其中静脉溶栓治疗因其方法简单、疗效确切、费用低廉而备受关注。

    1 溶栓治疗与AMI患者的预后

    粥样斑块破裂基础上的血栓形成是AMI发生的主要病理基础，及时、恰当的溶栓治疗可溶解新鲜血栓，开通闭塞血管，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，减轻左室重构，改善左室功能，显著降低病死率及再闭塞率，提高生存质量。闭塞血管的早期、安全、持续开通是良好预后的前提。发病至溶栓药物应用的时间是决定预后的重要因素。有观察显示，发病6小时内的AMI患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)院前溶栓的近期疗效与直接血管成形术相似。

    2 溶栓治疗的适应证

    2.1 两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV,肢导联≥0.1mV),或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，患者年龄<75岁。

    2.2 ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。

    2.3 ST段抬高的心肌梗死 ......