关键词 高血压;诊断;治疗

    高血压是影响人类健康最常见的慢性非传染性疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压的高低程度，直至1999年世界卫生组织(WHO)/国际高血压协会(ISH)和美国才取得共识。近年来文献报道，在我国高血压总发病人数已超过1亿人。1991年对94万人普查显示 [1] ，国内高血压人群知晓率25%，治疗率11.4%，平均控制率仅2.9%。中国1995年医院门诊人群高血压抽样调查协作组报道 [2] ，调查人群中高血压患者的比例为77.2%，在过去的一年内已接受降压治疗的占70%，治疗后血压降至正常的占33%，全部高血压患者中血压得到控制的占23%。而这一人群高血压患病率46%与1991年全部高血压普查35岁以上人群患病率18%相比，高出28个百分点 [3] 。据国外文献报道 [4] ，美国1988年～1991年在高血压人群中调查，血压正常率为27%，英国1999年调查为6%，我国1999年北京方庄的调查报告 [5] 血压正常率为18.5%。因此，控制高血压是全球的战略任务。其重要措施是社区综合防治，包括药物治疗及调整不良的生活方式和行为习惯。

    1 高血压的诊断

    1999年WHO资料定义高血压患者为调查收缩压(SBP)≥140mmHg，或调查时血压正常，但过去诊断为高血压并且调查时正在服降压药者 [6] 。高血压分级是诊断高血压病的核心。WHO/ISH指南委员会的专家认为，传统的高血压分期中，“期”有指病程进展阶段的涵义，而高血压的诊断仅按血压水平分类，不反映病程。所以用“分级”取代传统的“分期”更为恰当。目前国内高血压的诊断主要参照叶任高第5版高血压诊断与分级标准 [7] :1级高血压(轻度)=收缩压SBP140mmHg～159mmHg或/和舒张压DBP90mmHg～99mmHg;2级高血压(中度)=收缩压SBP160mmHg～179mmHg或/和舒张压DBP100mmHg～109mmHg;3级高血压(重度)=收缩压SBP≥180mmHg或/和舒张压DBP≥110mmHg。现在国际推荐“危险分层法” ......