老年人不典型心肌梗死相对较中年人多，这是因为老年人随年龄的增加，全身各个器官系统在形态、功能及代偿能力上均有不同程度减退，同时老年人常常合并多种疾病，疾病间会彼此相互影响和掩盖，再加上老年人脑动脉硬化、反应迟钝、感觉减退、记忆力下降，对疾病的反应不敏感，对病史的叙述不够全面和准确，因此临床上老年人急性心肌梗死的误诊率和漏诊率相对较高。

    1老年人急性心肌梗死常见误诊类型

    由于老年人年龄大、感知迟钝、合并症多等诸多因素的影响，使老年急性心肌梗死的临床表现不典型。有因上腹部疼痛、恶心、呕咖啡色液体误诊为消化性溃疡的，有因意识障碍误诊为一氧化碳中毒及脑梗死的，有因颈部疼痛不适误诊为颈椎病的，有因出汗、乏力、活动时气促误诊为气血两虚的等等。

     2误诊分析

    2.1误诊为消化性溃疡 例1，女，65岁，因情绪激动后出现上腹部疼痛、恶心、呕吐咖啡色液体1次于1998年7月10日在我院内科门诊就诊，当时接诊大夫按“上消化道出血消化性溃疡?”给予患者在急诊室留观，在治疗上予静脉点滴甲氰咪呱、止血敏等药物治疗。次日，患者病情逐渐加重，出现烦躁不安，血压下降等表现，考虑患者有活动性出血，随立即收住院，继续予止血、抑酸、并扩容、升压等处理，第3日，患者病情无好转，查血色素为140 g/L，自患者发病后仅呕咖啡色液体1次，一直未排便 ......